ICU危重病人压疮的预防和护理进展.pdfVIP

·10 · TODAY NURSE，May，2011，No．5 ICU危重病人压疮的预防和护理进展 雷 霞 摘要 综述了ICU危重病人压疮的预防及护理措施，包括：减压、营养支持、避免潮湿的刺激、局部处理、心理护理、健康教育及注重细 节等。认为以病人为中心，一切从病人实际出发，压疮的防护才能取得突破性的进展。 关键词：ICU ；压疮；预防；护理 中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-6411 （2011）05-0010-04 压疮，又称压力性溃疡，临床上俗称为“褥疮”，祖国医学称之 肠道营养，往往需要采取头高屈腿的体位。头部抬高大于30度，为 为“席疮”，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺 了防止病人下滑而同时屈腿，在这种体位下骶尾部和足跟部都承 [1] 血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死 。多年以来，压疮的 受着摩擦力和剪切力的影响。 发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之一。ICU是全院危 1.1.3 潮湿的环境 在潮湿的环境下，病人发生压疮的危险会增 [7] 重病人聚集的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房。据数据 加5倍 。大便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗出、发热引起的大汗以 统计，ICU诊治的病人中并发压疮的发病率最低约4% ，最高可达 及病房内湿度过高，都会使皮肤处于潮湿的环境中。尿液和粪便 51%[2] 。国外病人及家属因发生压疮提起诉讼要求赔偿的案件正日 对皮肤也有刺激作用。据统计，失禁病人发生压疮的机率是一般 [3] [7] 益增加 ，在荷兰大于1％ 的卫生保健经费用于压疮的防治或支付 病人的5．5倍 。潮湿会削弱皮肤角质层的屏障作用，使有害物质易 因压疮所致的住院费用；美国的压疮治疗费用约为每年10亿美 入侵，且利于细菌繁殖，皮肤本身对摩擦等机械性作用的防护能 [4] 元 。压疮的防治是ICU护理工作的重点及难点，压疮不仅增加病 力也下降。皮肤浸渍及皮肤皱褶也是压疮发生的原因，而这些因 人的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，且延缓疾病的康复， 素在ICU病人中都很常见。 延长住院时间。如何及时识别压疮的危险因素，以便及时采取预 1.2 内在因素 防措施达到有效预防和治疗压疮，又能避免医疗资源浪费的目 1.2.1 感觉功能障碍 大多数ICU病人都有感觉功能障碍，主要 的，是护理界同仁的共同愿望。笔者通过检索大量文献资料，现就 是因为镇静药的使用或病人本身就有意识障碍。感觉能力低下会 ICU危重病人压疮易发的原因及预防护理措施综述如下。 导致皮肤对损害性压迫敏感度降低，自我防护能力下降或丧失， 1 压疮的危险因素 不能改变或控制体