窝沟点隙封闭剂教学地.PDF

第 三 单元(Unit) 第 周(Week) 2 学时(Periods) 单元标题 (Title) ：窝沟点隙封闭剂 教学地点 (Place) ： 教学目标 (Teaching Target) ： 知识目标：掌握窝沟点隙封闭剂的组成、性能及应用。 技能目标 ：能正确使用各种窝沟点隙封闭剂。 能力目标：培养学生良好的学习习惯、科学严谨的工作作风、旺盛不倦的探 索创新精神 教学方法 (Teaching Approaches) ： 案例教学法 项目教学法 小组合作组间竞争法 分析总结 引导提示法 问题引导法 任务驱动法 激励法 奖惩法 积分累计法 反向学习法 教学材料及工具 (Teaching Materials Aids) ： 老师课程计划、课程教案、课程网站资源、作业资源、课程素材、黑板粉笔、 扩音器 考核与评价方式 (Testing Evaluating Mode) ： 自评 30%+互评 30%+专家评价 40%=综合评价 100% （系部、教务、学管各方 面） 主要教学内容及过程 Main Teaching Contents Procedures 简称窝沟封闭剂，又称防龋涂料，是一种可固化的医用口腔液体高分子粘固材料。 分类：树脂型、玻璃离子型 一：树脂封闭剂 （一）组成 1 树脂基质：为含有端乙烯基的丙烯酸酯类低聚物，其用量为总重量的 30%-50%。 主要有 Bis-GMA 及其改性树脂。 2 稀释剂：为降低树脂黏度，在基质中加入一定量活性单体作为稀释剂。其用量占总 重量 50%-70%。主要是低黏度的单、双或多官能团的甲基丙烯酸酯类化合物。 3 引发剂：分为自凝引发剂和光固化引发剂两种。 自凝固化型体系：双液剂型。由引发剂 BPO （过氧化苯甲酰）和促进剂DHET （N,N-二 羟基乙基对甲苯胺）组成。BPO 与 DHET 在室温下混合后发生氧化还原反应，产生自 由基，进而引发树脂基质及活性稀释剂交联固化。 光固化引发体系：单液剂型。由光敏剂（樟脑醌、二苯甲酮等）与光敏促进剂 （DMAEMA 甲基丙烯酸二甲氨基乙酯）组成。在光敏促进剂的存在下，光敏剂经过一 定波长的光线照射，通过化学反应产生自由基，进而引发树脂基质及活性稀释剂交联 固化 4 辅助剂： 颜料—方便识别涂布范围。如钛 白粉 填料增加其压缩强度、硬度和耐磨性 氟化物抑制龋形成和促进已存在的龋损再矿化 阻聚剂防止窝沟封闭剂在储存、运输过程中发 生聚合。 （二）性能 1 固化时间：自凝固化型固化时间一般为 3-5 分钟。 影响因素：引发剂和促进剂含量、气温。 引发剂和促进剂含量增加则固化反应快 ，反之则 。 不改变引发剂用量，而增加促进剂的用量也会加快固化反应。 气温高反应加快。反之减 。 临床应用过程中，可以根据气温的高低，适当减增催化液体的使用量来控制固化时间。 2 黏度：主要影响窝沟封闭剂在牙面窝沟点隙处浸润、渗透 就位。黏度主要受基质 和稀释剂的比例影响。 黏度应在 500-2500cP 范围内， 黏度小，流动性会增加，固化时体积收缩大 ，固化后强度也不高 ； 黏度太大 ，流动性差 ，涂布时，封闭剂不易浸润渗透入窝沟点隙内。 3 牙釉质的粘结强度：影响窝沟封闭剂在牙齿上的保留时间。 酸蚀技术 ：采用 37%的磷酸对牙釉质进行酸蚀处理 ，使其表面轻度脱矿形成微孔结构 ， 增加与树脂的粘结面积。窝沟封闭剂渗透入微孔结构形成大量树脂突 ，增加了粘结剂 的固位力。 4 防龋效果 ：临床观察、评价窝沟封闭防龋效果的主要指标有涂膜保留率和龋齿降低 率两种。 涂膜保留率主要受材料的耐磨性、粘结性能、压缩强度、硬度 操作技术的影响。 研究表明 ，窝沟封闭剂对于窝沟龋有明显的预防作用。 (三)临床应用 1 适应范围 （1 ）后牙或前牙深的点隙窝沟，特别是可以插入或卡住探针的（包括可疑龋）。 （2 ）点隙窝沟处可疑龋的牙齿 ，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾