支气管哮喘讲义..ppt

鉴别诊断 鉴别/疾病 心源性哮喘 支气管哮喘 病因和病史 有引起左心衰竭的原发病，如冠心病、风心病等，多见中年以上 有哮喘反复发作过敏史，多见于青少年。 症状和体征 吸气性呼吸困难为主，坐起后可减轻，左心室增大，出现舒张期奔马律，两肺底有湿罗音 呼气性呼吸困难，改变体位无效，心脏正常，两肺可闻及弥漫性哮鸣音 X线检查 肺淤血征，心影扩大 肺野清晰或肺气肿征，心影大多正常 治疗 洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱 β2受体激动剂、氨茶碱、糖皮质激素 分 期 急性发作期 慢性持续期 临床缓解期 急性发作期病情严重程度分级 临床特点 轻度 中度 重度 危重 气短 步行、上楼时 稍事活动 休息时 体位 可平卧 喜坐位 端坐呼吸 讲话方式 连续成句 常有中断 单字 不能讲话 精神状态 可有焦虑/尚安静 时有焦虑或烦躁 常有焦虑、烦躁 嗜睡或意识模糊 出汗 无 有 大汗淋漓 呼吸频率 轻度增加 增加 常＞30次/分 辅助呼吸肌活动及三凹征 常无 可有 常有 胸腹矛盾运动 哮鸣音 常在呼吸末期 响亮 常响亮 减弱、乃至无 临床特点 轻度 中度 重度 危重 脉率 ＜100次/分 100-120次/分 ＞120次/分 脉率变慢 奇脉 无,＜10mmHg 可有,10-25mmHg 常有,＞25mmHg(成人) 20-40mmHg(儿童) 无,提示呼吸肌疲劳 使用β2激动剂后PEF预计值或个人