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剖腹探查指征　 如有下列情况，应及早剖腹探查： ①疑有腹腔内出血不止者 ②疑有肠坏死或肠穿孔，严重腹膜炎症者 ③密切观察或积极治疗几小时后，疼痛不缓解，腹部体征不减轻，一般情况不见好转或反而加重者 急诊处理原则与流程 外科处理原则： 病变脏器的定位 判断腹膜炎范围 判断脏器的血循环情况 是否需急诊手术 手术方式的选择 非手术治疗 适应证 治疗措施 禁食胃肠减压 维持水电解质及酸碱平衡，补充热量与营养 应用抗生素 适当给予镇痛剂 手术治疗 炎症性及穿孔性 梗阻性出现绞窄 腹腔内出血 病因不明，症状体征典型，无局限 经积极非手术治疗，无好转者 急性腹痛 广州医学院第三附属医院 创伤外科 李 穗 病因和发病机制 病因 1.腹腔脏器疾病 炎症 溃疡 阻塞和扭转 破裂 血管病变 其他(功能性) 2.腹腔外脏器与全身性疾病 胸部疾病 变态反应性疾病 中毒及代谢性疾病 神经精神性疾病 发病机制 内脏痛 躯体性腹痛 牵涉痛 临床特征 腹痛部位 腹痛性质和程度 诱发因素 发作时间与体位的关系 伴随症状 腹痛伴有发热、寒战 腹痛伴黄疸 腹痛伴休克 腹痛伴呕吐 腹痛伴排便异常 (5)腹痛的类型 隐痛 钝痛 刺痛 绞痛 钻顶痛 持续性胀痛 刀割样疼痛 阵发性钻顶痛 (6)腹痛的放射 肩、会阴、背部、后腰