质子泵抑制剂的合理使用..pptVIP

质子泵抑制剂的合理使用 苏北人民医院 邵建屏 2014.4 仪征 内 容 一、质子泵抑制剂简介 质子泵抑制剂（proton-pump inhibitons, PPIs）是胃酸分泌的高特异性抑制剂，它通过不可逆地与H+/K+-ATP酶(壁细胞泌酸所需的一种酶)结合，抑制基础胃酸和刺激后的胃酸分泌，这种抑制作用有剂量依赖性及持续性。由于PPI作用于胃酸分泌循环的中末阶段，所以它们几乎可以完全抑制胃酸的分泌。 PPIs具有起效快、抑酸作用强、作用维持时间长、毒性低等优点，成为全球最常用的处方药和非处方药之一，是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物。 质子泵抑制剂适应症 胃食管返流病 消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡） 根除幽门螺杆菌 上消化道出血 卓-艾综合征 应激性溃疡 预防全身麻醉时及衰弱昏迷患者发生的酸吸入 其他 慢性胃炎和功能性消化不良抑酸效果尚未获广泛认同 质子泵抑制剂药代动力学 PPIs为前体药，呈弱碱性，从小肠吸收入血进入壁细胞，在壁细胞酸性环境中活化，活性代谢产物同H+/K+- ATP酶结合，阻止胃酸释放。主要在肝脏代谢（雷贝拉唑除外），经肾清除（兰索拉唑除外） 口服吸收迅速，达峰时间2-4h 起效时间：雷贝拉唑 兰索拉唑奥美拉唑 泮托拉唑 血浆清除半衰期:1~2h 生物利用度:50%-80% 蛋白结合