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必需经水路运输医疗废物审批表范例申请单位签章公司填表日期必需经水路运输医疗废物审批表申请单位盖章公司申请日期医疗废物移出单位名称医院法定代表人钱三地址江门市区路号联系人及电话李四医疗废物接收单位名称公司经营许可证号地址江门市区路号联系人及电话王五必需经水路运输医疗废物的理由可另附纸说明没有陆路通道必需经水路运输医疗废物拟转移路线图医院河路公司拟转移医疗废物数量吨拟转移时间年至年月日运输单位名称运输公司运输船只船号及资质编号县级市区环保部门意见年月日市环保部门审批意见年月日
必需经水路运输医疗废物
审批表
（范例）
申请单位（签章）： XXXX公司
填表日期： 2016
必需经水路运输医疗废物审批表
申请单位（盖章）：XXXX公司 申请日期：2016
医疗废物移出单位名称
XXX医院
法定代表人
钱三
地 址
江门市XX区XX路XX号
联系人
及电话
李四医疗废物接收单位名称
XXXX公司
经营许可证号
440703000000
地 址
江门市XX区XX路XX号
联系人
及电话
王五必需经水路运输医疗废物的理由（可另附A4纸说明）
没有陆路通道，
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