课件：社区急症的全科医学处理.ppt

教育孩子不要在河边、池塘边玩耍 不会游泳者一旦落水，保持冷静，设法呼吸，等待他救机会。具体方法：采取仰面体位，头顶向后，尽量使口鼻露出水面，切不可将手上举或挣扎，否则更易下沉 发现有人溺水时，若救护者不谙水性，可迅速投下绳索、竹竿等，让溺水者抓住，再拖上岸；谙熟水性者应从挣扎的溺水者背后游近，用一只手从背后托住其头颈，另一只手抓住其手臂游向岸边。防止被溺水者紧紧抱住，如已被抱住，应放手自沉，使溺水者手松开，再进行救护 有关机构入夏前应检查游泳池，江、河、湖、海边浴场的深、浅水情况，竖立标牌，对救生员进行技术培训 针对水上作业人员的作业特点，进行安全教育，严格遵守操作规程 对水上作业人员进行心肺复苏的基本抢救训练，能有效地防范溺水身亡 (三)烧、烫伤的预防 沐浴时先放冷水后放热水，勿把幼儿单独留在浴缸内 切勿在做饭中途离家外出或睡觉 切勿在床上及沙发上吸烟 建筑物的安全通道应保持畅通，勿堆放杂物 如有火灾应用湿毛巾捂住口鼻，禁乘电梯，从楼梯逃生。 夏季外出应戴草帽遮阳，野外操作人员应穿长袖上衣、长裤，避免晒伤 (四)意外中毒的预防 加强中毒预防的宣传教育，向社区居民宣传防范各种生活源性意外中毒的知识 正确贮存家庭中潜在致毒物，如家用洗涤剂、化学品、药物等，防止儿童误食；家中备一瓶催吐剂（如吐根糖浆）并掌握使用方法；电话机旁预留急救电话号码，可使婴幼儿误食而致中毒的死亡率明显下降 保持厨房空气流通，夜间睡眠时厨房内可开一扇窗 通风不良的空调车内汽车尾气产生的CO亦可使人中毒，应定时打开车窗，以使空气流通 冬季沐浴时小心使用燃气热水器，宜选择对流平衡式，老人体弱者应当趁家中有人时洗澡 室内用煤炉取暖，要设置外排废气的烟道 (七)电击伤的预防 普及安全用电知识，家庭或单位的电器用品应由专业人员正确安装，定期维护，应有可靠的接地及短路保护装置 雷电时，不要在露天场地或荒郊野外站立或工作，不要在大树下或金属顶棚下停留，应寻找室内避雨 幼儿应有专人看管，不要让儿童接触电线、插座，接上电源的电器尽可能放在儿童不能触及之处 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 注意 5个循环的CPR大约需要2min，建议有两名或更多的救助者时，每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 非专业人员不愿或不能进行人工呼吸时，鼓励其进行只有胸外按压的CPR 胸外按压用力不能过猛，以防发生肋骨骨折 注意 既往胸外按压的标准力度用可触及颈动脉或股动脉搏动来衡量，CPR中，医务人员可能会触及静脉搏动而实际没有动脉血流。目前的证据表明，按压频率为100次/min时即能维持适量的血流 4. 除颤(D) 使用AED，单相波首次360J，第一次除颤失败，则第二、三次的除颤均360J 相对低能量（150～200J）的双相波除颤安全且终止室颤的效率相当或高于用与之相当或更高能量的单相波。首次电击，直线双相波选用120J，双相方形去极波150～200J ；第二次及以后的双相电击选择相同或更高能量 除颤前后均予CPR，可成倍提高患者的存活率 ——早期除颤对于救活SCA患者至关重要，如在3～5min内得到CPR和除颤，其生存率最高且神经功能将免于受损 ACLS——药物复苏 肾上腺素 α-受体作用：外周血管收缩（不收缩冠脉和脑血管） →平均动脉压↑→心肌和脑血流↑ 1mg静注，3~5min重复 1mg+GS250ml静滴，1μg／min→3~4μg/min 较大剂量： 0. 1~0.2mg/kg，5min 重复 大剂量：大于0.2mg/kg 气管内： 2~2.5mg用NS 10ml稀释注入 注：有资料表明，与标准剂量相比，大剂量肾上腺素并不能增加存活率和神经系统恢复 血管升压素 直接作用于平滑肌V1受体，收缩血管 强力外周血管收缩作用大于EN，副作用小 半衰期长10~20min 40IU静注或重复 对提高舒张压比EN更有效 治疗无脉性SCA，无论第一次或以后，都可以用40IU的血管升压素代替等效的肾上腺素 ACS ACS通常是心源性猝死最直接的原因 常见症状：胸部不适，可能包括上半身其他区域的不适、气短、出汗、恶心和头晕。不典型症状常在老年人、妇女和糖尿病患者中出现 急救车到来前，稳定患者情绪，吸氧，12导联心电图检查，应用阿司匹林和硝酸甘油 如果患者没有服用过阿司匹林，也没有阿司匹林过 敏史或近期急性消