2019年妇科念珠菌感染.ppt

妇科念珠菌感染;主要内容;世界上共有100,000至500,000种真菌，但其中仅 约100种对人类致病 真菌感染常发生在生殖器部分，也可在乳房下的 皮肤 妇产科以外阴和/或阴道念珠菌感染是最常见的真 菌感染 新生儿念珠菌感染与儿科、产科、皮肤科医治有关;妇产科范围念珠菌易感因素;真菌普遍存在的微生物 消化道、阴道酵母菌定居 --- 微生物与宿主平衡或 失衡状态 存在有糖的潮湿环境 --- 成熟果实，水果、奶及妇 奶制品中，易进入人体 人类及哺乳动物和鸟类是与妇科最相关的真菌和种 类携带者;近年，念珠菌外阴阴道炎患者增加，在微生物所致 阴道炎中占1/4~1/3 20%正常健康妇女阴道内有白念珠菌产生 75%的妇女在妊娠期至少有一次外阴阴道炎的发作， 40%~50%会经历2次 孕妇中念珠菌培养阳性率均为20%以上 (Mendling, 1995);美国所存外阴阴道炎中白念珠菌外阴阴道炎发生率 最高为39% (Sweet RL, 1995) 念珠菌阴道炎妇妇的性伴，其口腔、精液、阴茎的 冠状沟内，念珠菌阳性率为23.3%，16%和14.4% (Spinillo A 1992, Burnhill MS 1999) 国内调查念珠菌外阴阴道炎也是女性生殖道的常见 炎症性疾病，尤在性乱组，念珠菌外阴阴道炎可为 非性乱组的3倍(石一复，2001) 新生儿感染发率以生存2~4周为高，可影响10%健 康新生儿，早产儿、低体重儿感染率更高;临床真菌公认的DYMD系统分类： 皮肤真菌 酵母菌 霉菌 真菌分类为 对妇产科来说，不同种类的真菌其医学相关性不太 相同，迄今未发现由霉菌引起的妇科疾病，由皮肤 真菌引起的外阴及其周围的皮肤感染也少见;大多为白念珠菌属的酵母菌所致 阴道内定居的酵母菌 白念珠菌 非白念珠菌： 光滑念珠菌 近平滑念珠菌 热带念珠菌 蔷薇色念珠菌 酿酒酵母菌 克柔念珠菌 季也蒙念珠菌;念珠菌外阴阴道炎的诱发因素;一、念珠菌毒力增强因素;二、降低后部防御机制有关因素;最早治疗酵母菌特异性活性药物 --- 多霉菌素， 20世纪50年代分离的聚烯类抗生素 后有多种抗真菌药 妇科用药多数局部用药，近年有高效短疗程口服 药，适用于经期和未孕女性 妇科治疗中要求性伴同时作生殖器真菌增养，及 适当抗真菌治疗 治疗中症状消失，须每次月经后复查并巩固治疗;;;治疗阴道炎念珠菌的常用抗真菌药(多烯类);治疗阴道炎念珠菌的常用抗真菌药(三唑类);非念珠菌外阴阴道感染可选药物;孕妇念珠菌感染;复发性念珠菌外阴阴道炎治疗;复发性念珠菌外阴阴道炎治疗;凯妮汀每周一次，共6个月 达克宁200mg，每月用一周，共6个月 口服酮康唑400mg/d，共14天 氟康唑200mg，每4天一次，共3次，随后维持量 200mg，每周一次，共3个月 伊曲康唑，氟康唑连续3周 口服唑类药与制霉菌素 硼酸，氟胞嘧啶内外联合应用 600mg硼酸胶布，每日2次置阴道，扶持14天;本PPT为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，祝您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。;;本PPT为可编辑版本，此内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，祝您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。;本PPT为可编辑版本，此内容若不需要请删除后使用，感谢您的理解，祝您生活愉快，事业有成，身体健康，万事如意。