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六、产程图绘制 【目的】 动态观察产程进展。 及时发现问题，及时处理，减少不必要的干预。 【操作前准备】 护士：衣帽整洁、仪表大方。 用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、钢笔、橡皮。 评估：①初产妇；②单胎、头位；③有规律宫缩，宫口开大3cm。 【操作流程及注意事项】 流 程 产程图横坐标为临产时间；左侧纵坐标为宫口开大程度；右侧纵坐标为胎头下降程度。 宫口开大程度以红色“○”表示，胎头下降程度以蓝色“×”表示。 宫口扩张曲线自左下向右上进展用红色笔画线。 胎头下降曲线自左下向右上伸展，用蓝色笔画线。 两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。 画警戒线：以宫口开大3cm为一点，预计4h宫口开全为第二个点，这两点连成一条直线，即为警戒线。 画处理线：与警戒线间隔4h画一条与之平行的直线，即为处理线。 产程进入警戒线内，需通知医师查找原因。产程进入处理线后必须立即查找原因，尽快结束分娩。 在分娩时间点相应位置上画红色圈中加蓝色点。 顺产产程图如图所示。 胎吸、产钳产程图如图所示。 注意事项 确定准确的临产时间。 画线及描记符号正确。 笔颜色使用正确。 【操作后处置】 整理用物。 洗手。 【总体评价】 产程图绘制规范、完整、无涂改。 【理论知识】 试述产程图的适用范围。 答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。 2、产程如何分期？ 答：（1）第一产程又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。 （2）第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 （3）第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 3、第一产程的分期及临产意义是什么？ 答：第一产程分为潜伏期和活跃期。 （1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm,需8小时，最大时限为16小时。 （2）活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。 活跃期又分为3期：① 加速阶段，是指从宫颈扩张3 cm 至4cm ，约需1 . 5 - 2 小时； ② 最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4 一9cm ，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2 小时； ③ 减缓阶段，是指从宫颈扩张9-10cm，需30分钟。 判断胎头高低的标志是什么？胎头下降程度在产程图中如何表达？ 答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 以头颅最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。坐骨棘平面胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依次类推。