血液病诊断及疗效标准(第三版).pdf

第二版前言 血液病诊断及疗效标准的制定.有利于不同羊位间资料的汇总和比较，也使于国内外的交 流，有重要意义。根据医疗、教学、科研以及国内外交流的需要，国内同道希望将一些主要血液 病的诊断及疗效标准加以确定和统一。为此，1989 年 11 月，中华医学会血液学会常务委员会 (扩大)会议决定，责成《中华血液学杂志》编辑部编辑一本手册，供血液学工作者、医学生和其 他医务人员参考。随后经积极筹划，于 1990 年 2 月，组织全国 35 位有丰富经验和专长的临床 血液学家，参阅了大量国内外资料，结合自己的经验和体会，写出了比较准确和实用的诊断及 疗效标准。许多作者于完稿后，曾就近邀请有关专家审阅;随后，编辑纽又邀请杨崇礼、杨天 槌、李家增教授对全部稿件进行复审讨论，最后由主编总审并定稿。该届中华医学会血液学会 主任委员、《中华血液学杂志》总编辑陈文杰教授为本书作序，于 1991 年 1 月出版。令编者欣 慰的是，该书出版以来深受欢迎，不少羊位用作培养专业人员的学习材料，并在临床和研究工 作中引用。根据血液学的新进展，1998 年又对该书进行修订再版。再版过程中，绝大部分内 容仍由第一版作者自行增补修改，并经过几位专家审阅，其后编辑小组又请杨天槌、羊渊东、江 月增、储榆林、李蓉生、虞积仁、王良绪、武永吉等教授再次复审，由主编、副主编终审定稿。 第二版以来，对血液病的认识又有不少新进展。一些实验检查的准确性和特异性更强， 对确定诊断具有更大的帮助，对疾病的进程有进一步了解，过去不能治疗或很难改变自然进 程的疾病疗效也能有所改善，这些都应在诊断和疗效标准中有所反映。特别是世界卫生组 织(WHO) 的一个工作组于 2001 年公布了造血及淋巴组织肿瘤 WHO 分类，这是全球 50 多 位血液病理学家在 1994 年欧美淋巴瘤分类修订方案(REAL) 的基础上讨论扩充共同制定， 又经全球40 多位临床肿瘤学家和血液学家组成的临床顾问组讨论认可的。经过 6 年的反 复论证，认为 WH() 分类中疾病实体之间的界限清晰，诊断的可重复性高，可以被多数学者 接受。目前，欧美等国家的众多血液和肿瘤工作者已经采纳。近几年，国内对此也曾进行过 讨论，多数认为分类更加合理，可以认同，但所需细胞遗传学和分子标志物的检查在我国尚 未普及，影响推广应用;少数人认为过于繁琐。为了讨论 WHO 分类和本书修订问题，北京 协和医院血液科邀请不同地区的血液学家和病理学家，于 2003 年 11 月在北京香山开会交 流意见，并请有关专家为本书撰写相关篇章。 本书所用名词均以全国自然科学名词审定委员会公布的《医学名词))(1989 年版)为准， 未包括在内者则参考《英汉医学词汇))(1978 年版)及《中国医学百科全书·血液病学))(郁知 非主编， 1985) 。计量单位以《法定计量羊住在医学上的应用问中华医学会杂志社编辑部编， 199 1，第二版)刊登的我国统一法定计量单位为准。本书由多位作者参与编写，在内容的繁 简、编排形式等方面都很难完全一致，审定时只要内容符合要求，使未做大的改动。 第二版的编写体例仍按前两版，简要说明如下: 1.关于诊断标准 (1)国内标准尽量采用近期全国会议通过的;无专门会议讨论者，则由撰写人参考国内外 资料，自拟标准。对会议通过者，除为了使词义更明确而作个别字的修改外，均按原文抄录。 • v' -VI. 血液病诊断及疗效标准 若在会议讨论的基础上，或增或减，以期使之更加完善-则视为作者自拟标准.供读者参考。 (2) 国外标准首选国际会议通过者;若无国际通用标准，则选区域性或某国或某权威羊 位制定的标准;无上述来源时.IJlIJ 由作者参考近期文献中大宗病例分析采用的标准.根据个 人理解，加以归纳。 (3 )一个疾病的诊断标准理应国内外一致，但目前的实际情况是:有些疾病的国外诊断 标准要求较多的实验室检查结果，虽有利于鉴别诊断.但现时在国内尚难推广，需考虑在当 前国内条件下多数羊位如何确定诊断。此外，我国血液学家对某些疾病还有自己的独到认 识和观点，不一定与国外标准完全一致。故本书并列国内、外标准以便参照比较，完全一致 者则不复述c ( 11) 制定诊断标准时面临的一个重要问题是数字界限，例如血红蛋白低于多少定为贫 血，球形红细胞多到什么程度为增多，骨髓瘤