课件：居民死亡医学证明书填写方法.ppt

伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等； 填写为： 未填写外部原因 Ⅰ（a） 脑疝(G93.5) （b）重度颅脑外伤(S06.2) Ⅰ（a） 农药中毒 （无法判断是意外还是自杀） 四、常见错误和正确填写方法 四、常见错误和正确填写方法 （六）不易致死的小毛病 医生填写时应将这些小毛病和它的有害反应或并发症同时报告。 例：某患者因扁桃体肥大行扁桃体切除术，术后出血过多死亡。应填写为： Ⅰ (a) 术后出血过多 (b) 扁桃体切除术后的并发症 四、常见错误和正确填写方法 （七）死因不明 一般不应出现“死因不明”的报告，应尽量搞清死者的致死原因。以下情况可以填写“死因不明”： 死者死亡时没有医务人员在场，死后未作尸体解剖，又无法获得死者的疾病史。 死者年龄较大，生前没有任何明确疾病，临死时也没有典型的临床表现。 死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡证》第一联下面的调查记录栏内。以便编码人员核实并最终确定根本死亡原因。 什么情况下填写调查记录？ 当证明书正面信息写不完整，需要进一步调查核实时，由临床医生、保健医生、社区医生、防保医生或统计人员到死者家属或联系人处调查死者生前的病史、症状、体征等，要求必须详细、准确填写。主要询问内容包括：致死疾病名称、发病或诊断的时间、诊断单位、生前患有的各种疾病。询问完成后应由死者家属或联系人在被调查者姓名处签字，其余各项由调查者填写，不得空项。 调查记录的填写 调查记录的填写要求 1) 应尽量了解并报告死者生前现病史、病历摘要或家属发现的异常情况。 ·发病情况：包括起病急缓、病程长短、病情轻重、各种检查及检验结果、有无后遗症等； ·诊断明确——发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病的演变和治疗经过等； ·诊断不明确——如没有明确的疾病诊断，应报告存在的主要症状体征或临床表现。 2) 了解并报告死者既往疾病史及相关情况： 包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响 健康的各种因素，如生长发育史、家族史、 遗传史、接触史等； 3) 必要时，还需了解并报告死者其他可能有 助于核实死亡原因的情况： 包括起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 调查记录的填写要求 死亡原因第Ⅰ部分的填写 按照导致死亡的顺序填写 每行只填一个死因 至少a行要填一个死因 起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一行 临死前的表现不需要填写 不明确情况及症状体征一般不需填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 损伤中毒需报告临床表现和外部原因 死亡原因的填写要求 死亡原因的填写要求 时间间隔应尽量填写 帮助检查死因链的顺序是否正确。 推断是否疾病后遗症造成的死亡。 死亡原因的第Ⅱ部分根据情况填写。 填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病。 按照严重程度依次填写。 应尽量避免填写以下内容： 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 四、常见错误和正确填写方法 四、常见错误和正确填写方法 对历年来填报不合格的死亡医学证明书进行归纳、总结，发现常见的错误包括以下几方面： （一）致死疾病诊断空白，且无调查记录 临床医生一定要填写有关死亡诊断（包括原因不明），不能空项，即(a)(b)(c)至少要填一项。否则必须由接诊医生核实，核实的内容应填写在死亡调查记录。 四、常见错误和正确填写方法 (二)疾病顺序问题（死亡原因逻辑顺序错误） 颠倒顺序 顺序混乱甚至根本没有顺序 同一行填写了多个疾病诊断 “顺序”是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎 正确的填写顺序为： Ⅰ (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) Ⅱ 慢性胃肠炎 死亡原因的常见填写错误 死亡原因报告在死亡原因第Ⅱ部分，由其导致的疾病放在第Ⅰ部分。 填写为： Ⅰ（a）肺部感染 (J98.4) Ⅱ 肺癌 (C34.9) 四、常见错误和正确填写方法 对此，医生填写时应注意尽可能地将导致病人死亡的一系列疾病按演变顺序填在第