课件：学习课件第15章_肠道感染细菌.ppt

伤寒沙门菌 （一）致病物质 侵袭力：细菌的粘附、穿透力及扩散力； 内毒素：发热、白细胞数下降等； 肠毒素：引起水样腹泻 细菌 粘附在小肠粘膜 上皮细胞并穿入 到上皮下层繁殖 粘膜固有层的 吞噬细胞吞噬 二、致病性与免疫性 病人 带菌者 粪-口 1、肠热症： 肠壁固有层 淋巴结 淋巴液 肠系膜 淋巴结 胸导管 血 第一次 菌血症 胆囊、肝、脾、肾 第二次菌血症 发热、不适、 全身疼痛 持续高热、 相对缓脉、 肝脾肿大、 玫瑰疹、 外周血白细胞数下降 发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔 随尿排出 （二）所致疾病 随粪便排出 2、胃肠炎（食物中毒）：最常见 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻） 3、败血症： 希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 血 败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 4、无症状带菌者 约1-5%伤寒或副伤寒患者，症状消失1年后，粪便仍可排菌，这些菌主要留在胆囊中，有传染性。 （三）免疫性 伤寒、副伤寒均以细胞免疫为主，病后可获得牢固免疫力，很少再次感染。 三、微生物学检查 肥达试验 原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原以及甲、乙 副伤寒沙门菌的H抗原与待检血清作半定量凝集试验，测定待检血清中相应抗体的有无，以及抗体效价高低的试验。 正常值：伤寒 O1:80，H 1:160 副伤寒 H1:80 H与O抗体的性质及其消长意义 抗体类型 体内出现情况 O抗体 IgM 低 高 高 低 H抗体 IgG 低 高 低 高 患病可能性小 患肠热症可能性大 感染早期、 其他沙门菌引起的交叉反应 预防接种； 非特异性回忆反应 伤寒O效价 1:160 伤寒H效价 1:320 甲型副伤寒H效价 1:20 肖氏沙门菌H效价 1:20 诊断意义：可能患伤寒 伤寒O效价 1:80 伤寒H效价 1:20 甲型副伤寒H效价 1:160 肖氏沙门菌H效价 1:20 诊断意义：可能患副伤寒（甲型副伤寒杆菌引起）。 加强水源和食品卫生管理 疫苗 伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗 Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗 伤寒Vi荚膜多糖疫苗 治疗 以氯霉素效果较好 四、防治原则 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * KIA (克氏双糖铁) 上层乳糖 底层葡萄糖 醋酸铁半固体 指示剂 酚红 * * * * * * * * * * * 医学新高职 医学新高职 医学新高职 医学新高职 第十五章 肠道杆菌 肠杆菌科是通过粪-口传播途径进行传播的一类细菌。 肠杆菌科中与医学有关的包括：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、变形杆菌属等。 概述 1、形态与结构： 大部分中等大小的G-杆菌。无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。 2、培养特性： 营养要求不高，需氧或兼性厌氧。 肠道杆菌的共同生物学特性 3、生化反应： 乳糖发酵试验 重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 肠道致病菌 多数不发酵乳糖 肠道非致病菌 多数发酵乳糖 4、抗原构造? 鞭毛抗原（H） IgG 菌体抗原（O） IgM 表面抗原 5、抵抗力： 不强 60℃30min可被杀死 在自然界中生存能力强 胆盐和煌绿等对非致病性肠道杆菌有选择性抑制作用。 第一节 埃希菌属 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。 以大肠埃希菌（E.coli）最为重要。 是寄居于人和动物肠道的正常菌群，少数致病。 医学上的重要意义 最重要的菌种，表现在： 正常菌群 能致病：条件致病菌、致病性血清型 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标 分子生物学和基因工程中最重要的工具 形态染色：中等大小的G-杆菌，多数有周鞭毛，有 菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特征：营养要求不高，SS平板上呈红色大菌落。 生化反应：IMViC试验 + + - -。 抗原： O、 K 、 H三种 一、生物学性状 大肠杆菌 正常菌群，一般不致病 1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染。 两大原因可以致病: 细菌居住部位改变引起的肠道外感染 尿路感染最常见 2、致病菌株 二、致病性 所致疾病 肠道外感染 败血症 新生儿脑膜炎 泌尿道感染（UPEC