课件：学习课件第四十七章消毒防腐药.ppt

第四十七章 消毒防腐药 南昌大学药学院 何明 第一节 概 述 一、消毒防腐药的概念： 消毒防腐药包括消毒药和防腐药。前者是指能迅速杀灭病原微生物的药物；后者是指能抑制病原微生物生长繁殖的药物。 二、消毒防腐药抗菌机制： （1）使病原体蛋白质变性，发生沉淀； （2）和病原体的酶系统结合，影响菌体代谢； （3）氧化作用； （4）降低细菌表面张力，增加菌体细胞膜的通透性 ，使细胞分裂或溶解。 三、影响消毒防腐药作用效果的因素 消毒防腐药自身的因素： ①药物本身理化性质； ②药物浓度； ③配方； ④作用时间。 应用环境的因素： ①有机物； ②pH值； ③温度和湿度。 第二节 常用的消毒防腐药 一、醇类 乙醇（酒精） 药理作用： 乙醇能杀灭常见致病菌和病毒，对芽胞、肝炎病毒 等常无效。对真菌作用不稳定。当其浓度在20%～75%范 围内，其抗菌作用强度与浓度呈正比，浓度在70%时， 杀菌力最强，2分内可将皮肤表面90%的细菌杀死，而对 皮肤脂质无溶解无损害；当浓度超过75%时，可使菌 体表层蛋白质迅速沉淀形成保护膜，阻碍其杀菌作用。 临床应用： 1.20%～30%乙醇稀释液对高热患者具有一定降温作用； 2.40%～50%乙醇稀释液对长期卧床患者涂擦皮肤可防止褥疮； 3.75%用于灭菌消毒； 4.无水乙醇可用于神经干或神经根封闭，暂时缓解三叉神经痛或坐骨神经痛。 二、 醛 类 戊二醛 药理作用： 杀菌作用强，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、 芽胞、真菌及病毒等多种微生物有效。 临床应用： 2%碱性戊二醛（pH7.5～8.5)用于医疗器械灭 菌和内窥镜消毒与其他物体表面消毒； 2%酸性戊二醛（pH3.0～4.0），杀灭细菌芽孢 能力较碱性戊二醛差，破坏病毒能力比碱性戊二 醛强。 甲醛溶液（福尔马林） 药理作用： 广谱杀菌剂。对细菌、真菌及多种病毒有效；对芽 胞杆菌及抗酸杆菌也有一定作用。 临床应用： 36%甲醛溶液加蒸馏水作1:9稀释作用30min，可杀灭 细菌繁殖体。以8%甲醛-75%乙醇溶液，浸泡作用18h可用 于医疗器械灭菌。取15 ml加水20 ml，加热蒸发，可消 毒空气1m3（4h）；稀释10倍，可用于生物标本的防腐。 不良反应及注意事项： 1.有刺激性 2.有腐蚀性 三、酚 类 苯酚（石炭酸） 本品易吸收，有毒性作用，仅供外用。3%～5%溶液用于器械、室内、排泄物的消毒，1%溶液或2%软膏用于皮肤杀菌和止痒；其对皮肤、粘膜有刺激性，大于5%溶液有强腐蚀性。不宜用于破损皮肤、伤口及婴幼儿。 四、酸 类 苯甲酸 苯甲酸难溶于水，易溶于醇及沸水中，在 酸性环境下抗真菌作用强，常与水杨酸制成复 方醇溶液，用于体癣、手足癣。 乳 酸 本品为酸性防腐药，以其酸性改变微生物的生长 环境，影响维生素的代谢而发挥抑菌作用。 临床应用： 1.阴道冲洗及治疗滴虫性阴道炎； 2.治疗寻常疣； 3.用于空气消毒； 4.可作食物防腐剂。 不良反应： 高浓度对皮肤、粘膜有强刺激性、腐蚀性。 五、氧化剂 高锰酸钾 0.01%～0.1%作用10～30min可杀灭细菌繁殖 体、病毒和破坏肉毒杆菌毒素。0.02%溶液用于 口腔含漱，创口、粘膜洗涤，膀胱、阴道冲洗， 和会阴坐浴等。与福尔马林作用，可发生剧烈反 应产生大量甲醛气体进行熏蒸消毒。 过氧化氢溶液（双氧水） 本品可形成氧化能力很强的OH－，破坏蛋白质分子和细胞膜脂质结构，使DNA断链等，从而抑制细菌生长并将其杀灭。 3%溶液用于临床清除创口脓液、血液、粘液和外耳道脓液；0.1%～0.5%溶液口腔含漱；阴道冲洗等。还常用3%～6%溶液浸泡5～15min消毒导尿、血液透析、内窥镜、体内埋植物、角膜接触镜、其他塑料制器材以及液体或气体输送管道和通风过滤系统等 。 六、卤素类 碘 碘对病原微生物（包括细