课件：狂犬病基本知识与存在问题.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病例个案调查 县级疾病预防控制中心接到狂犬病例报告后，应及时对病例进行流行病学调查，调查内容见《狂犬病病例个案调查表》 注意事项：表中项目要填完整，不能自相矛盾 病人的管理与病房消毒 狂犬病人应严格隔离治疗 将病人严格隔离于安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激 狂犬病病人尸体应立即就近火化，不得转运至其它地点，以免扩大污染区域 就诊医院的门诊、病房以及被狂犬或病人污染的区域、及病人的分泌物和排泄物要严格消毒处理 专业人员的防护 狂犬病医护人员、尸体处理人员、实验室检验人员、现场处理人员均应加强个人防护、接种狂犬疫苗 个人防护 戴口罩、帽子、胶皮手套、穿隔离衣 疫苗接种要求 按3针程序初免，一年后每年定期加强免疫1针 实验室生物安全 从事实验室检测的人员必须按免疫程序接种狂犬病疫苗，经抗体检测符合要求后方能上岗； 加强个人防护，按规定着装； 病原分离必须在三级生物安全实验室内进行； 应做好实验废弃物的消毒处理。 狂犬病免疫接种的管理 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》、《广东省犬伤医学处理指引（试行》的规定，进行免疫接种须具备一定的条件，按规定规范进行。 免疫接种设施和人员要求 房屋 固定场所、最小面积的要求 相对分区：诊区、伤口处理区、接种区、观察区、疫苗存放区和资料档案区 设备 桌椅、文件柜、污物桶 冰箱、冷藏包 伤口清创处理设备、接种器材和急救药品 消毒剂 人员 中等以上卫生专业学历，接受过专业培训，持证上岗 医生应掌握狂犬病暴露后伤口处理和免疫程序 穿戴隔离衣、手套等防护用品 宣传教育 目的：加强健康教育，普及狂犬病的防治知识，提高公众的自我防护意识和能力，从而降低发病 形式：可采用广播、电视、张贴画、健康教育课、讲座、光盘等多种形式进行 主要内容： 犬只的管理和免疫知识 狂犬病的基本知识（危害性、预防等） 暴露后处理知识 学会暴露后自行简单处理方法，尽快就诊并接种疫苗和血清 针对的重点人群 青少年、犬猫饲养者、高危职业人群等 当前存在的问题 第3部分 （一）暴露前的犬类管理及其问题 （一）暴露前犬类管理问题（行政管理方面） 1、部门协调不好 国家虽已颁布了《中华人民共和国动物防疫法》和《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，但在如何控制、消灭狂犬病上还没有一个统一规划，各省（市、区）没能做到统一步调 广东省有《广东省犬类管理规定》（1992年）在防治狂犬病上对畜牧兽医、公安、卫生、工商部门虽有明确分工，由于各部门认识不同，工作起来还不能统一协调，行动一致； （一）暴露前犬类管理问题（行政管理方面） 2、在动物防疫机构松跨 农村地区机构改革，即撤区、并乡、建镇，使得农村基层防疫人员、兽医等几大“员”自找饭吃，工资不保，人员流失，无人工作，在基本生活条件不能得到满足，自身安全得不到充分保障的情况下，从事狂犬病的防治是不可想象的。 （一）暴露前犬类管理问题（犬的免疫） 犬的现况 饲养宠物犬和看家护院犬的数量不断增加 地犬的免疫密度表现为参差不齐 从疫苗供应上看 ，目前使用的狂犬病疫苗有国内国外近二十个厂家的几十个品种，其中包括单苗、二联苗、五联苗、六联苗、七联苗，而其中的大部分产品没有国家的正式批准文号。 （一）暴露前犬类管理问题（犬的免疫） 犬免疫率低：据广东省畜牧部门估计，全省全年饲养量约300万条犬，一年购进犬用狂犬病疫苗仅43万头份，若这些苗全部都用到了犬的身上，免疫率也只有13.3% 很多农村地区的动物狂犬病基本上处于无人管理状态，有些地区犬的免疫工作甚至处于空白状态。 2003.4.23深圳500狗狗“接种” （一）暴露前犬类管理问题（ “灭”不落实） “灭”不落实：出现狂犬病疫情后，一般要求当地要进行疫点的彻底灭犬，并且在一年内禁止养犬，但目前许多地方没有做到，一些地方政府虽采取如出公告，组织打犬队等措施，但最终都难落实。 （一）暴露前犬类管理问题（准养制度） 除深圳特区有部分犬实行登记外，全省大部分犬均无申报，尤其是在农村。公安、畜牧等部门均不清楚本辖区内犬只数量。 估计每年我省被犬等动物伤人数量 约150万人次 （二）暴露后的问题 暴露后发生狂犬病的常见原因 （1） 伤口没有及时、合理处理。??? （2） 严重咬伤者没有及时、合理地同时使用抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白。??? （3） 疫苗接种方法或程序不当。??? （4） 疫苗质量不佳或贮藏不当。??? （5） 咬伤程度严重,狂犬病毒在疫苗还未发挥作用前已感染了神经组织。??? （6） 被狂犬咬伤者免疫功能低下，接种疫苗后缺乏免疫反应