课件：型高血压与老年病.ppt

* Bottglieri等人对抑郁患者进行调查，并将他们与年龄匹配的神经病组和更年轻的对照组比较。结果发现抑郁受试者Hcy浓度比正常组和神经病组平均高5μmol/L。 Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry：神经病学、神经外科和精神病学杂志 * * Hoogeveen等人证明伴高Hcy血症（总血浆Hcy14μmol/L）的2型糖尿病受试者的预计生存期显著短于总血浆Hcy浓度14.0μmol/L的2型糖尿病受试者。 * * 看视频 * * H型高血压与老年病 首次发生卒中患者年龄分布* *卫生部统计资料 Hcy水平随着年龄的增加而升高** ** Semin Thromb Hemost .2000,26(3):263-79. Hcy水平跟年龄正相关脑卒中发病率随年龄增长而增加 老年医学与保健2003 年12月第9卷第4期，219-222 我国脑卒中患者Hcy水平明显升高 血Hcy(?mol/L) 不同年龄段正常组与脑卒中组Hcy的水平比较，上海瑞金医院老年科1643例抽样数据 Journal of the Neurological Sciences 298 (2010) 153–157 1999年-2004年 美国人群 抽样调查12683人 不同危险因素与卒中风险的强度 卒中危险度（OR） Hcy水平对脑卒中事件的影响 全球72项基因组学研究、20项前瞻性研究20669人荟萃分析证实* ： Hcy每升高5μmol/L，脑卒中的风险增加59% Hcy每降低3μmol/L，脑卒中的发病风险降低24% 中国高血压防治指南：降压治疗主要目标是减少脑卒中** 降压治疗（收缩压每降低9mmHg或舒张压每降低4mmHg)，脑卒中风险降低36% * BMJ,2002;325:1202～1206 ** 中国高血压防治指南2005版 N Engl J Med 1997;337：230-6 前瞻性研究：587例冠心病患者，平均随访4.6年，研究证实了血浆Hcy水平是预测冠心病患者生存率强有力的因素 血浆Hcy水平影响冠心病患者生存率 北美 3000万患者，高危人群发病率20-30% 北京 西欧 60岁以上人群发病率20% 1.Eur J Vasc Endovasc Surg 2000;19(suppla): S1-S250. 2. Journal of Vascular Surgery, August 2006; 44(2):333-338.3. Heart 2007;93;303-308 外周动脉疾病严重威胁老年人健康 心梗** 卒中*** 4倍 3倍 * Lancet, 1999, 354: 407-413. ** Arch Neurol.1992; 49:857-863. *** N Engl J Med.1992;326:381-6 外周动脉疾病患者心血管事件风险显著增加 400％ 200％ 与正常人比较增加的风险 Hcy是外周血管的独立危险因素* P 0.01 Circulation. 1996;94:2743-2748 176例透析患者（97男79女，平均年龄56.3±14.8岁 ），其中149例ESRD患者Hcy水平＞16.3μmol/ L ，研究证实ESRD患者中高Hcy水平非常常见 终末期肾病（ESRD）患者HCY水平显著升高 血Hcy(?mol/L) Clin J Am Soc Nephrol 6: 482–488, 2011. 2003-2010年全球7项RCT研究荟萃分层分析证实，Hcy干预ESRD患者心脑血管事件风险下降15% 降低Hcy可减少ESRD患者心脑血管事件风险 心脑血管事件相对危险度（RR） P=0.009 P=0.007 P=0.02 Framingham队列的前瞻性观察研究：1092例无老年痴呆（667女，425男，平均76岁），随访8年；结果发现了111例老年痴呆症患者，其中83例诊断为阿尔茨海默氏病，多变量调整后老年痴呆症相对危险性1.4，AD的相对危险性1.8. 当Hcy浓度14.0μmol/L时，阿尔茨海默氏病风险增加一倍。 N Engl J Med.2002;346:476-483 Hcy水平对老年痴呆症的影响 J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;69:228–232 Bottglieri等人对抑郁患者进行调查，并将他们与年龄匹配的神经病组和更年轻的对照组比较。结果发现抑郁受试者Hcy浓度比正常组和神经病组平均高5μmol/L Hcy水平与抑郁显著相关 Circulation2000;101:1506-1511 前瞻性研究：Hoorn研究中抽取2484例50-74岁2