课件：学习课件第七章-妊娠期特有疾病妇女的护理.ppt

* * 评估患者症状的轻重以及对患者工作生活的影响。妇科检查应注意观察阴道分泌物的量、性质，注意观察阴道黏膜的变化。评估患者对疾病的心理反应。 * * * * 妊娠早期可出现阴道流血及腹痛等流产表现。孕中晚期可发现胎儿生长受限。发生妊娠高血压疾病者则可出现高血压、水肿及蛋白尿等。合并羊水过多者易发胎膜早破及早产。分娩期可发生产程异常，出现胎儿性难产、宫缩乏力及产后出血等。 产科情况 临床表现 Ⅰ级 一般体力活动不受限制（无症状）。 Ⅱ级 一般体力活动稍受限制，休息时无症状。 Ⅲ级 一般体力活动显著受限，休息后无不适；或过去有心力衰竭史者。 Ⅳ级 不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。 心脏代偿功能分级 临床表现 一、疾病概述 发病情况 相互影响 临床表现 处理原则 妊娠前 妊娠期 分娩期 产褥期 妊娠前 治疗原则 不宜妊娠者，应严格避孕，避孕失败应尽早 终止妊娠。 妊娠前 治疗原则 不宜妊娠者一旦受孕，则应尽早终止妊娠。若妊娠到中期再行引产术，其危险性不亚于继续妊娠。 妊娠期 治疗原则 加强孕期保健，发现异常均应及时住院治疗 积极控制血糖在接近正常范围内，防止并发症的发生 分娩期 治疗原则 提前选择 适宜 的分娩时间和分娩方式 分娩时间 原则上在控制血糖，确保母儿安全的前提下，尽量延长孕周以接近预产期。 分娩期 治疗原则 提前选择 适宜 的分娩时间和分娩方式 分娩方式 胎儿发育正常，宫颈条件较好者，适宜阴道分娩。妊娠合并糖尿病伴胎位异常、巨大儿或因病情严重需终止妊娠时，临床上多选择剖宫产。期。 产褥期 治疗原则 及时调整降糖药物剂量 严密观察 预防控制感染 二、护理程序 评估 诊断 目标 措施 评价 （一）护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 孕妇妊娠、分娩或产褥期情况 糖尿病病史及诊治情况 家族史 （一）护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 症状 体征 心理社会状况 症状与体征 与糖尿病相关的症状与体征 产科情况 身心状况 心理社会状况 糖尿病病情复杂，母婴并发症多，评估时应注意孕产妇及家人对疾病的认知情况，了解有无焦虑、恐惧心理。发生不良妊娠及分娩结局时，应及时评估孕产妇及家属反应。 身心状况 （一）护理评估 健康史 身心状况 辅助检查 血糖测定 糖筛查试验 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白检查 （二）护理诊断 有感染的危险 与孕妇对感染的抵抗力下降有关 焦虑 与担心自己身体状况和胎儿预后有关 知识缺乏：缺乏饮食控制及胰岛素使用的相关知识 有胎儿受伤危险 与巨大儿、畸形儿、早产、手术产等有关 潜在并发症：低血糖和产后出血 1．孕产妇不发生感染。 2．孕产妇自诉焦虑程度减轻。 3．孕产妇自觉遵守饮食计划，血糖控制好。 4．孕产妇及围生儿安全。孕产妇能陈述相关知识。 5．产妇不发生低血糖和产后出血。 （三）护理目标 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 加强孕期监护 孕早期每周行产前检查一次至第10周。 孕中期毎2周一次。 孕32周后每周1次 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 孕期监护内容 血糖及尿糖检查 饮食控制 适度运动 合理用药 胎儿监测 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 加强产程监护 监测血糖，及时调整用药 提前终止妊娠者给，促进胎儿肺成熟 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 加强观察 防止产后出血及感染 监测血糖，及时调整用药 推迟拆线时间 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 按早产儿进行护理 防止新生儿低血糖 （四）护理措施 妊娠期 分娩期 产后监测和护理 新生儿的护理 心理护理 及时提供相关信息 减轻孕产妇及其家属不良情绪 健康指导 （1）妊娠前应详细咨询医师，判断糖尿病的类型和程度，确定能否妊娠，不宜妊娠者。一但妊娠者应尽早终止妊娠。糖尿病妇女已有严重的心血管病史、肾功能减退、眼底有增生性视网膜炎等，均不宜妊娠。器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。 健康指导 （2）定期监测血糖，按计划到医院开展复查。 （3）鼓励接受胰岛素治疗的产妇母乳喂养。 （4）糖尿病产妇产后应坚持避孕，宜使用避孕套。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * 1.妊娠期