课件：学习课件第三章_血栓与止血检测.ppt

* 过敏性紫癜 * APTT、PT、TT检测 进一步做以下筛选试验： 二期止血缺陷筛检试验 * APTT、PT、TT测定 2.仅有APTT延长 ? 提示内源性凝血途径缺陷：FⅧ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏 ? 延长不能用正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多 1.APTT、PT均正常 ? 正常人 ? 仅见于遗传性或获得性因子XIII缺陷症 3.仅有PT延长 ? 提示外源性凝血途径缺陷：FⅦ缺乏 ? 延长不能用正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多 * 4.APTT、PT均延长 1)TT延长 ? 纤维蛋白原(因子I)缺乏症 ? 抗凝物质增多，如肝素治疗、SLE、严重肝病 ? 纤溶亢进(FDPs增高)，如DIC、溶栓治疗 2)TT正常 ? 共同凝血途径缺陷：因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏症 进一步做有关因子的测定(确诊试验) APTT、PT、TT测定 * 定义：是由多种致病因素导致全身血管内微血栓形成和多脏器功能衰竭，消耗了大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓-出血综合症。 弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC） DIC分期： 高凝期 消耗性低凝期 继发性纤溶亢进期 * DIC出血 * DIC诊断标准： ? PLT＜100×109/L，或进行性下降 ? Fg＜1.0g/L，或进行性降低 ? PT缩短或延长3秒以上 ? APTT缩短或延长10秒以上 ? 血浆FDPs＞20mg/L(肝病＞60mg/L) ? D-二聚体＞0.5mg/L ? 3P试验阳性 * 本次课的内容： 第三章 血栓与止血检测 重点内容： 活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体检测的参考值及临床意义 临床常见出血性疾病检测项目的选择 名词解释：出血时间、凝血时间、DIC 小 结 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 单克隆抗体血小板抗原固定试验 [临床意义] 二、诊断试验 自身免疫性疾病，如ITP。 [参考值] 阴性 * 一、筛检试验 * 活化的部分凝血活酶时间(APTT) * 凝血时间(CT) * 血浆凝血酶原时间(PT) 二、诊断试验 * 血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ促凝活性测定 * 血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X促凝活性测定 * 血浆纤维蛋白原 (Fg)测定 第三节 凝血因子检测 * 血凝仪 * 凝血常规报告单 * [原 理] 接触因子激活剂 磷脂、 Ca2+ 血浆凝固所需要的时间 [参考值] 不同方法，不同试剂检测结果差异较大 正常对照10s以上为延长 (一) 活化的部分凝血活酶时间 （activated partial thromboplastin time,APTT） 一、筛检试验 * [临床意义] 主要检测内源性凝血系统 APTT延长： 1. 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ↓：如血友病A、B、C 2. 凝血酶原、纤维蛋白原↓：如DIC、严重肝病 3. 循环中抗凝物质↑：如SLE 4. 普通肝素抗凝治疗的首选监测指标： APTT维持在正常对照的1.5-2.0倍为宜 APTT缩短：血栓性疾病、血栓前状态 * ????????????????????????????????? 血友病患者，膝关节肿胀变形 * (二) 凝血时间（clotting time, CT） [定义] ★ 静脉采血放入试管中，观察自采血开始至试管中 血液凝固所需的时间。 * ?[参考值] 4-12min（试管法） 15-32min（硅管法） 10-19min（塑料管法） [临床意义] 内源性凝血系统测定的初筛试验，意义同APTT，但不如APTT敏感。 * [原 理] 组织因子(兔脑、胎盘、肺组织浸液) Ca2+ 血浆凝固时间 [参考值] 不同方法，不同试剂检测结果差异较大 正常对照3s以上为延长 (三) 血浆凝血酶原时间（Prothrombin time, PT） * [参考值] PTR(凝血酶原时间比值) 1.0±0.05 PTR=受检者PT值/正常对照PT值 INR(国际正常化比值)