宫颈疾病的预防和诊治.ppt

未明意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）： 组织学诊断的分类具多样性： ① HPV感染无关的宫颈上皮的良性病变 ② 也包括与HPV感染密切相关的不同级别的CIN及少数的癌 ③ ASC-US的这种生物学特性，真实的反映出病理学家对这类标本无法做出准确的、可重复性判读的现状。 CIN的转归：消退、稳定，向高一级CIN进展→癌CIN I级 逆转60%，发展为癌6-7年CIN II级 发展为癌3年CIN III级 发展为癌1年 CIN的检测： 1、定期宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查、刮取宫颈内膜组织病理检查 2、HPV检测：持续高危性HPV感染应定期检查HPV DNA，CIN II级-III级主要发生在HPV感染后的两年内。 CIN的治疗： CIN I级 冷冻、电凝、激光，3个月 随防1次 CIN II级 LeeP刀 CIN III级 宫颈锥切或全子宫切除 治疗前必须经阴道检查、阴道镜活检 宫颈切除国内LeeP刀，宫颈冷刀锥切。 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 慢性宫颈炎 宫颈息肉 宫颈癌前病变 CIN I－III期 宫颈疾患是妇科常见病、多发病，宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。近年来由于大环境的变化，病原体的增多、发病率增高，癌变逐年增长且年轻化已成为女性健康的头号杀手，影响着育龄妇女的孕育，危胁着患者的生命。 由于宫颈受各种不良因素刺激→宫颈良性病变→癌前病变→癌，故重视诊治宫颈良性病变，阻止癌前病变，有效预防宫颈癌迫在眉睫、刻不容缓，下面为大家介绍宫颈疾患防治的有关知识。 一、宫颈疾患包括哪些？___________________ 1、宫颈急性炎症 2、宫颈慢性炎症：肥大、糜烂、囊肿、息肉、宫颈管粘膜炎 3、病毒性、结核性、阿米巴性、放线菌性（局限肿块、中央有黄色硫磺样颗粒，查宫颈涂片巴氏染色） 4、宫颈尖锐湿疣 5、宫颈裂伤外翻 6、宫颈肿瘤：良性肿瘤、癌前病变、癌 二、宫颈疾患特别是宫颈癌的高发因素及人群:_____________________ 1、早婚早育，孕产频多 2、年轻人宫颈上皮发育不成熟，抗病能力差，免疫系统不完善，故年轻化 3、宫颈损伤、糜烂、各种病原感染、HPV感染 4、性卫生、性病患者、多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣、过早性生活、经期产褥期性生活 5、包皮垢因素，癌前妻、阴茎癌、前列腺癌 6、性激素服避孕药≧5年，内分泌变化 7、吸烟、吸毒 8、妇科癌肿瘤家族史 9、免疫因素 10、30岁以后逐渐上升，40-60岁发病高峰， 70岁后下降 三、宫颈癌为什么发病率逐年升高且年轻化？_____________________ _ 这与女性朋友卫生知识贫乏、忽视密不可分，因为旧时封建习惯势力，女性对自身健康漠不关心、不重视妇科早期症状，或有症状不以为然、不治疗或盲目用药，导致病情延误、恶变，宫颈糜烂症状与宫颈癌外观相似，靠肉眼无法分辧。下级医院不具备诊疗设备和技术，致误诊、漏诊。 四、宫颈癌症状：________________________ 1、早期无症状 2、阴道出血：常为接触性出血（性生活、妇科检查、便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，老年常为断经后不规则出血 3、阴道排液：增多、白色或血性，稀薄如水样或米汤样，腥臭味，晚期合并感染有大量脓性米汤样恶臭性白带。 4、晚期癌症状：癌波及盆腔、骨盆壁、输尿管、直肠坐骨神经受压→尿频、尿急、肛门坠胀、下腹胀疼、钝疼、腰骶部髂部持续性疼痛，逐渐加重，向大腿放射，下肢浮肿、低热、恶病质等 5、视诊：早期光滑或糜烂，中晚期肿瘤呈菜花、息肉、结节状、空洞状 6、触诊：双合诊、三合诊，了解宫颈、阴道、宫颈旁有无浸润、肿瘤与盆壁关系 7、宫颈、阴道细胞学检查、活检组织病理检查 五、如何预防宫颈癌？ 1、避免高发因素，改变不良生活习惯 2、有症状者即到专科医院检查：宫颈刮片、TCT、活检，排除癌前病变 3、积极正规治疗宫颈良性病变 4、无症状者，30岁以下的女性，每2年排癌检查一次，30岁以上每年查一次，连续三年查阴性，可2-3年查一次。有高危因素应3-6月查一次，可疑者，正规治疗后3-6个月复查 5、有宫颈炎或癌前病变者治疗后仍应3-6个月内复查 6、宫颈液基细胞学检查（TCT）：宫颈上皮内病变（CIN）未明意义的不典型磷腺状上皮细胞→阴道镜检查、活检，治疗后复查 7、HPV：人乳头状腺检测 六、为什么定期检查能有效预 防宫颈癌的发生？ 宫颈是可看到的内生殖器，可直接检视、取材、细胞病理学检查，