二级甲等医院应知应会手册.doc

第 第 PAGE \* MERGEFORMAT 1 页 等级医院评审 对全院各级各类人员的要求 一、等级医院评审的目的和意义 1、医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 2、病人层面：保障病人医疗安全、优质服务、病人权益。 3、医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质，同时提高了个人无形资产。 二、等级医院评审方法（追踪法） 1、评审的总体思路 看制度框架、看管理理念、看培训效果、看执行能力、看质量安全、看持续改进。 2、评审的重点是质量改进 以前的重点是质量控制，目前医院评审标准重点关注质量持续改进。 3、新的关注点 （1）医院系统管理和整体服务水平； （2）强调科室质量管理的作用； （3）质量监控指标数据的应用； （4）持续质量改进。 4、评审方法 追踪检查法、逐项检查、文档审查、数据分析、人员访谈、明查与暗访等多种方式。 5、追踪检查法的操作 （1）追踪患者、专项管理系统； （2）员工参与为主； （3）以开放式的问题发问； （4）了解制度、流程与实际操作过程； （5）确认矛盾处、标准符合程度、写与做的一致程度。 6、系统追踪 （1）评估组织系统、而非单一部门； （2）