2018年5月修订十八项医疗质量安全核心制度.doc

一、首诊负责制度 （一）目的 保证诊疗工作及时性、连续性、有效性、安全性，提高医疗质量。 （二）适用范围 全院各临床科室、执业医师。 （三）定义 首诊负责制度：是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。? （四）基本要求? 1、明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。? 2、保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。? 3、首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。? 4、非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。? （五）内容 1、原则 （1）首诊医师不得以任何理由拒绝诊治就诊者。 （2）首诊医师在处理患者，特别是急、危重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 （3）首诊医师下班前，应与接班医师交接，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 2、门诊： （1）接诊：首诊医师对门诊患者进行病情评估，完成门诊病历。 （2）诊断明确的患者：按照诊疗常规及进治疗。 （3）诊断尚不明确的患者：请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后给予进一步治疗或及时转有关科室治疗。 （4）诊断为非本科疾病患者：与患者沟通，转诊至对应科室就诊。 （5）涉及多学