《临床心电向量图学教程》-第八讲-心肌缺血（ST-T改变）.pdfVIP

ST-T ST-T 第八讲 心肌缺血（SSTT--TT 改变） 原发性 ST-T 改变是心室除极顺序正常（即 QRS 向量不变）而心室复极异 常所致，多见于冠心病、心肌炎、心肌病、内分泌疾病、电解质紊乱和药物 影响等。继发性 ST-T 改变则由于心室除极顺序异常引起心室复极异常所致， 如束支阻滞、心室预激、心室肥大、室性期前收缩等，其本身虽无单独临床 意义，但继发性 ST-T 改变可掩盖原发性 ST-T 改变，应引起临床医师的高度 重视。心室肥大则往往既有原发性 ST-T 改变，又有继发性 ST-T 异常。 （一）诊断标准 ST-T 改变可表现为：①T 环变小变圆，最大 T/R＜1/4，T 环长/宽＜2.5 （至少 2 个面）；②T 环与 QRS 环运行方向相反，H 面 T 环顺钟向运行，RS 面 T 环逆钟向运行；③T 环等速运行或回心支较离心支运行缓慢；④T 环方 位显著改变，与正常 T 环方位完全相反（背离缺血区移位）；⑤原发性 R-T 夹角增大（由 T 环方位异常所致，QRS 环方位正常且无心室肥大，室内传导