《神经内科学》课件-缺血性卒中分层.pptVIP

缺血性卒中/TIA分层管理 神内三 2008.12 分层管理的目的 卒中危险分层是合理使用预防干预手段的基础 ---治疗阈值，不同程度的卒中发生风险决定了干预手段和强度的不同。 低危人群---通过医学教育使其保持健康状态可能足以预防卒中发生 中危人群---需要生活方式干预或使用低强度的药物治疗; 高危人群---使用高强度的药物治疗,才能降低患者卒中的风险。 房颤缺血性卒中风险评估（CHADS2）  CHADS2 近期充血性心力衰竭CHF 1分 高血压HP 1分 年龄≥75岁AGE 1分 糖尿病DM 1分 脑卒中/TIA/系统性栓塞事件 2分 Stroke CHADS2 CHADS2 低危--0分 中危--1-2分 高危--≥3分 CHADS2≥1分 华法令 房颤患者抗凝治疗指南-ACCP7 房颤抗凝治疗ACC/AHA/ESC 2001版2006更新 华法令抗凝强度INR 2-3（房扑同房颤） 华法令 卒中史、TIA、全身栓塞 ≥2个以下因素（＞ 75岁、高血压、心衰、LVEF＜ 35%、糖尿病） 阿司匹林 325mg 或华法令 以下任意一个因素（＞65岁、女