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溆浦县残疾人两项补贴审批表重度护理补贴困难生活补贴档案编号残疾人信息姓名残疾人证号照片寸照性别残疾类别残疾等级乡镇住址村居组别联系电话身份证号家庭状况低保其他低保证号监护人信息姓名性别身份证号职业单位与残疾人关系联系电话住址申请人承诺此材料真实可信如有虚假愿意承担一切法律责任承诺人签名补贴收款信息户名账号乡镇人民政府意见经审查申请人提交的材料真实有效同意申报经办人联系电话负责人年月日盖章县残联意见申请人残疾人证等资料合法有效经审查予以通过审核审核人负责人年月日盖章县民政局意见经审查申请人材料合法
溆浦县残疾人两项补贴审批表
重度护理补贴 □ 困难生活补贴 □ 档案编号:
残疾人信息
姓名
残疾人证号
照 片
(1寸照)
性别
残疾类别
残疾等级
乡(镇) (住址)
村(居)
组别
联系电话
身份证号
家庭状况
低保□? 其他□
低保证号
监护人信息
姓名
性别
身份证号
职业(单位)
与残疾人 关系
联系电话
住 址
申请人 承 诺
此材料真实可信,如有虚假,愿意承担一切法律责任,承诺人 (签名)
补贴收款信息
户名: 账号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
乡镇人
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