课件：《中毒型菌痢》PPT课件.ppt

相似点：发热、中毒症状、惊厥、呼吸困难，脑膜刺激征（-） 不同点： 周围性呼吸困难 肺部体征、X片检查异常 大便检查正常 六、 治　疗 治疗原则： 　 1、隔离护理。 　 2、加强抗菌治疗。 　3、降温止痉。 　 4、激素的应用。 　5、防治脑水肿、呼衰。 　 6、防治循环衰竭。 １．隔离、护理： 消化道隔离 卧室安静、空气流通 防止褥疮 保持呼吸道通畅 注意水电解质平衡，营养补充 酌情专人守护或心电监护，密切观察病情 ２．抗菌治疗 使用药物： 早期使用敏感药物，两药联用，静脉给药。 停药指征： 体温正常，症状消失，大便常规及培养正常。 疗程不少于一周。 ３． 降温止惊： 降温：可用药物、物理降温，酌情使用 亚冬眠疗法 止惊：安定 0.3~0.5mg/kg/次或 鲁米那15~20mg/kg/次(负荷量），iv，8~10mg/kg/次（维持量）,qd 水合氯醛0.4~0.6ml/kg/次，保留灌肠。 ４ ．激素应用 肾上腺皮质激素的作用： 非特异性抗炎作用，能抑制可溶性炎症介质的合成 稳定溶酶体膜，保护细胞功能 使局部血管扩张，改善血流灌注 提高机体对毒素的耐受性 可减少血脑屏障通透性及渗出 目前主张大剂量、短疗程（24~48h)应用 常用氢化可的松25~50mg/kg/d,或地塞米松2~3mg/kg/d 5．防治脑水肿 减轻脑水肿 20%甘露醇：3-5ml/kg/次，4~6h/次，快滴，限总液量及含钠液入量，重者利尿加用激素。 皮质激素：可常规使用，一般用地塞米松 改善脑循环： 抗胆碱能药： 解除气管痉挛、抑制腺体分泌， 兴奋呼吸中枢， 解除血管痉挛、改善脑循环。 常用山莨菪碱(654-2)0.2-0.4mg/kg/次。 6．防治呼吸衰竭 脱水疗法 呼吸管理 畅通气道和改善通气： 吸痰，翻身拍背 给氧 呼吸中枢兴奋剂 呼吸机辅助通气 ７． 防治循环衰竭 扩容：20ml/kg.次生理盐水10-15min内快速静滴， 无效可重复应用 b 纠正酸中毒 c 血管活性药 使用条件：充分扩容、纠酸后，心衰、呼衰处理后。 使用目的：使淤积在血管床的血液回流，起到活跃和改善微循环作用。 应小剂量、短时用，收缩、扩张血管药联合用 d 皮质激素 大剂量、短疗程 休克表现为主用氢可，脑病症状突出选地塞米松。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 中毒型菌痢 四川大学华西二院儿科 概　　述 细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病，其主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便。常年散发，夏秋多见。 菌痢分型： 急性2个月 普通型—— 常见的典型病例。 轻型 —— 不发热或微热，无其他中毒症状， 只有轻度腹泻 重型 —— 严重的肠道症状 中毒型—— 慢性2个月 迁延型 ——持续有轻重不等的痢疾症状。 隐匿型——一年内有痢疾史，临床无症状，结肠镜检异常，大便培养可阳性 急性发作型—— 中毒型菌痢（毒痢） (bacillary dysentery,toxic type)  临床特点： 2~7岁体健小儿。 发病急、高热、抽搐，很快出现呼吸循环衰竭。 早期消化道症状轻或无。24小时内多有腹泻，解黏液脓血便。 一、病　　原 １．病原分型 痢疾杆菌，属肠杆菌科，志贺菌属（痢疾杆菌），有菌毛而无鞭毛的短小G-杆菌。 按菌体抗原和生化反应分4群，47个血清型。 A群——志贺氏痢疾杆菌 B群——福氏痢疾杆菌 C群——鲍氏痢疾杆菌 D群——宋内氏痢疾杆菌 ２．毒素 内毒素——各群痢疾杆菌均可产生 导致机体出现全身毒血症表现 外毒素—— 与局部侵袭力有关 外毒素的作用 细胞毒性——可使肠黏膜细胞坏死；