课件：CI技术围手术期抗血小板治疗.ppt

1、对于长期服用氯吡格雷75mg维持剂量的患者PCI术前加服负荷量有必要吗？ ARMYDA-4研究是一项长期（至少10天以上）服用氯吡格雷患者PCI术前再次负荷量能否改善预后的多中心、前瞻性、双盲对照研究，共纳入464例患者 结果表明对于长期服用氯吡格雷患者，PCI术前再次服用负荷量不能进一步增加获益，但也不增加出血并发症。 如果在行PCI前已经应用75 mg qd.的氯吡格雷5～7天以上的患者，术前75 mg氯吡格雷的剂量可能与应用300 mg氯吡格雷负荷剂量的效果相似，不用再给负荷量。 2、PCI术前给予负荷量氯吡咯雷，是否越早越好？ PCI前3-24小时氯吡格雷 300mg预处理给予负荷剂量的时间越早，受益越大 UTVR: 紧急目标血管血运重建 Steinhubl S, et al. JAMA, 2002 288 2411 – 2420, JACC 2006; 47:939-943 38.6 % RRR p = 0.05 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 5.8% 8.3% 7.9% 随机化后天数 0 7 14 21 28 死亡/心梗/UTVR(%) 无波立维预处理 提前3-6小时给予负荷剂量 提前6-24 小时给予负荷剂量 提前15-24 小时给予负荷剂量 3.5% 58.8 % RRR p = 0.0028 PCI前3-24小时氯吡格雷 300mg预处理给予负荷剂量的时间越早，受益越大 3.PCI术后抗血小板治疗需要多久？ 药物支架后应用氯吡格雷的长期临床效益 Eisenstein, JAMA. 2007;297:(doi:10.1001/jama.297.2.joc60179) DES至少使用6个月氯吡格雷的患者，长期死亡率/MI低于未用者 Eisenstein, JAMA. 2007;297:(doi:10.1001/jama.297.2.joc60179) 药物支架后应用氯吡格雷的长期临床效益 DES至少使用12个月氯吡格雷的患者，长期死亡率/MI低于未用者 美国的George Dangas教授指出：无论植入的是药物支架还是裸支架，都应坚持双联抗血小板治疗至少一年。如果患者存在迟发事件的高危因素，双联抗血小板治疗最长可达5年。 4、抗血小板药物抵抗？ 抗血小板药物抵抗 即使按指南进行标准的抗血小板治疗，仍有10%左右的患者发生血栓事件，提示血小板治疗的反应性存在个体差异，低反应或无反应者血小板集聚和活化得不到充分抑制，该类患者发生临床事件的风险显著增高。 氯吡格雷75mg/d是各国普遍采用的临床常规维持剂量，是基于正常人群研究得出的剂量-疗效平衡点，对于某些特殊患者可能并不合适。 VASP-02研究入选153例PCI患者，随即接受150mg/d或75mg/d氯吡格雷维持量治疗4周，结果发现两组氯吡格雷抵抗的比例为8.6%和33.7%； 此后对75mg/d组氯吡格雷反应不佳的再行150mg/d维持2周，其中64.5%的患者转变为治疗敏感。 研究表明：150mg/d应用氯吡格雷，可减少氯吡格雷抵抗。 小结 PCI术后长期两联抗血小板是PCI围手术的标准治疗。 ASA长期治疗的适宜剂量75~150 mg/d。 PCI术前应当给予300mg或600mg负荷剂量氯吡格雷（IA) 无论植入的是药物支架还是裸支架，都应坚持双联抗血小板治疗至少一年。 在行PCI前已经应用75 mg qd的氯吡格雷5～7天以上的患者，术前75 mg氯吡格雷的剂量可能与应用300 mg氯吡格雷负荷剂量的效果相似，不用再给负荷量。 PCI前3-24小时给予氯吡格雷300mg预处理，给予负荷剂量的时间越早，受益越大 150mg/d应用氯吡格雷，可减少氯吡格雷抵抗。 THANK YOU ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 Looking at the per protocol population of those patients who underwent a PCI, pretreatment with a 300mg loading dose of 波立维 led to an 18.5% relative reduction in the risk of 死亡, MI, and urgent target vessel revascularization at 28