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《水产苗种生产许可证》申请表
单位名称
联系电话
地 址
邮政编码
法人代表
建场年月
生产类型
经济性质
生产品种
养殖证编号
员工人数
合 计
管理人员
技术人员
技术工人
苗种场
管理人员
姓 名
性别
年龄
文化程度
职 务
职 称
毕业学校
技术人员
苗种场面积(亩)
合 计
亲 鱼 池
育 苗 池
孵 化 池
越 冬 池
上年苗种产量、产值、盈亏情况
苗种种类
产量(万尾)
产值(元)
盈亏
备注
合计
生
产
条
件
生产条件按内容在表中打“√”或填写数字。
水源充足(是、否) 水质(无污染、污染、污染)
四通(通电、通话、通邮、通路) 排灌分流(是、否)
鱼塘常年平均水深( m) 塘底积淤( cm)
塘基(完好、基本完好、崩缺)
亲
鱼
情
况
品 种
存塘尾数
亲鱼年龄
原 产 地
申请单位签章
年 月 日
发证机关审批意见
年 月 日
备注
说明:1、生产类型指良种场、苗种繁育场、苗种培育场。
2、生产条件按内容在表中打“√”或填写数字。
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