课件：行为、生活方式与健康华中科技大学同济医学院.ppt

行为主义理论的核心观点： 第一，行为主义者认为，行为是机体对环境刺激的反应，一切行为都是学习的结果，无论是好的还是坏的，安全的还是危险的。 第二，行为出现的频率是由它的后果所决定的，立即得到的奖励会增加行为重复出现的频率，反之，对行为惩罚会降低行为出现的频率。 —— 因此，可以借助行为疗法培养健康的行为，或者去除不良的行为。 行为主义理论体系主要包括： 经典条件反射理论 （Pavlov和Watson） 操作条件反射理论（ Skinner ） 交互抑制理论和系统脱敏理论（Wolpe） 社会学习理论（Bandura） 行为治疗 厌恶疗法 阳性强化法 自我控制法 模仿法 经典条件 反射 不良行为或 危险行为 ↓ 产生厌恶的 主观体验 ↓ 放弃或终止 原来的行为 操作条 件反射 行为 ↓ 结果 ↓ 强化行为 ↓ 行为 重复出现 操作条 件反射 自我奖励 自我监督 ↓ 自我强化 社会学习 理论 获得 行为和 生活方式 ↑ 模仿 ↑ 榜样 二、认知疗法 （cognitive therapy） 创立者——美国学者A. Beck 主要理论基础 —— 认知心理学 基本观点： 不良的行为和生活方式是在不良的认知和情感的基础上出现的 健康的行为和生活方式则是在正确的认知和良好的情绪基础上形成的 不同的治疗方法： 认知重建（cognitive restructuring） 心理应付技能（coping skills） 问题解决技术（problem solving skills） 认知重建主要包括： Ellis的合理情绪治疗（rational emotional therapy, RET） Meichenbaum的自我指导训练（self-instructional training, SIT） 和Beck本人的认知治疗（cognitive therapy） Beck的经典治疗方法示意： 治疗早期 治疗中期 治疗晚期 主要任务： 患者熟悉认知治疗，找出病人的主要问题、症状， 并加以整理、排列，向患者展示认知和情绪的关系， 建立良好的医患关系。 进一步挖掘与产生自动思维相关的认知方式， 代替已能适应现实环境的认知方式， 并加以强化、实践，防止复发。 主要任务： 引出自动思维，在现实生活中加以检验、修正， 提高社会适应能力。 认知行为疗法（cognitive behavior therapy） 认知行为疗法： 用于行为矫正的认知治疗，目标是矫治不良行为 如：戒除酒瘾、烟瘾和毒瘾、赌瘾等行为问题 三栏技术 (Beck)：用于找出自动思维，认识自动思维，以及引出合理的反应 认知治疗的三栏技术（以吸烟者为例） 自动思维 认知歪曲 合理思维 吸烟是戒不掉的 先入为主 尽管戒烟很难，但还是有很多人戒了。只要我下定决心，坚持下去，一定能够成功地戒除烟瘾。 吸烟其实并不是那么有害，那么多人吸烟，没有看到几个人得肺癌，相反，很多不吸烟的人也患肺癌 选择性注意 吸烟不仅引起肺癌，还导致很多其他的健康问题。尽管吸烟不是导致肺癌的唯一原因，但是非常重要的一个原因。吸烟并不必然引起肺癌，但吸烟者比不吸烟者患肺癌的几率要大得多 我工作很忙，需要吸烟来缓解我的焦虑情绪 推理错误 缓解焦虑情绪可以有很多更好的方法，而吸烟本身也可能是导致焦虑的原因，如吸烟者必须承受来自家庭、工作和社交场所的巨大压力 杨德森 “道家认知治疗”  （Taoistic cognitive sychotherapy） 第一步是探索应激源 第二步评测患者现有的价值观念 第三步评测患者的应付方式 第四步则是用道家价值观念和处世养生法取代~ 第五步治疗和随访，客观评价疗效。 三、健康信念模型 健康信念模型1958 年由Hochbaum 提出，其后经Becker、Rosenstock 等社会心理学家的修订逐步完善。 健康信念模型是一个激发人们采取正向健康行为的行为理论框架，这个框架以人们避免负性健康结果的愿望为原始动机。 艾滋病毒感染是负性健康结果，避免艾滋病毒感染的愿望能激发人们采取安全的性行为。 对心脏病发作威胁的认识能激发一个患高血压的人采取经常运动等行为。 半个世纪以来健康信念模型被成功地用于促进安全套使用、遵医行为和健康筛查等领域。 健康信念模型假设一个人是否采取某种健康相关行为（如使用安全套）取决于这个人是否： 1．认识到某个负性的健康结果（如：HIV感染）是可以避免的； 2．有一个正向期望，即通过采取一个推荐的行动，他将避免某个负性健康结果（如：使用安全套将会有效预防HIV感染）； 3．确信他能成功采取推荐的健康行为（如：他能舒适地使用安全套）。 必须强调避免负性健康结果是健康信念模型一个关键要素。 一个人采取某个