课件：正确处理医患纠纷构建和谐医患关系.pptVIP

认真准备陈述和答辩材料 全面收集相关证据，尤其注意对病历资料的收集工作； 就患方提出的事实、理由及鉴定请求，准备陈述和辩驳的书面材料； 研究陈述词，仔细斟酌 , 做到层次清楚、证据充分，注意逻辑关系。 从容参加鉴定会 准时到场，勿与鉴定专家和医学会工作人员热情打招呼； 选好人员，当事医生最好参加； 沉着应对，陈述清楚，观点明确，答辩准确灵活，尽量不讲错、不答错； 记住：不能指责专家，不能回答“不知道” ，不轻易承认患方提出的事实。 遵守鉴定会场纪律 按时到达指定的鉴定会场 服从主持人的安排 遵守会场秩序 配合专家鉴定组现场调查和医学检查 不得提供虚假内容 不得有任何过激言行 专家咨询会诊分析服务 发生医疗纠纷后不能确定有无过错 医院向市医学会申请并提交相关材料 医学会一周内组织资深鉴定专家会诊分析，并在1-2天内给出专家分析意见书 参照专家分析意见医院作出处理 协商补偿或赔偿 引导走正常途径解决 如何应对医疗纠纷案例诉讼 积极应对争取主动 尽早了解患方诉求及理由 最好也请律师 认真写好答辩状 与法官做好沟通 事故赔偿 缺陷赔偿 杨某诉某妇保院医疗纠纷案 原告称，由于答辩人对胎儿左手掌缺失应当查出但没有检查出来，并对原告进行了误导，造成残疾儿童出生，侵犯了其优生优育权。要求索赔32万元 。 某妇保院答辩词摘录： 一、现行产前超声检查技术的诊疗常规中，不包括对胎儿手掌指的检查和诊断，答辩人的B超报告没有专门描述检查手掌的情况并不违反诊疗常规，同时，答辩人对杨某进行的B超检查从内容到结论符合诊疗常规。根据《临床技术操作规范－超声医学分册》的要求，中、晚期妊娠的检查内容为……从上述超声检查操作规范来看，并没有将对手掌指情况的检查列入应当检查的内容当中。  此外，杨某不属于建议进行产前诊断的对象，原告也无证据证明向答辩人提出过进行产前诊断的要求。《母婴保健法实施办法》第二十条规定……本案，在按诊疗常规进行的产前检查中，没有发现胎儿异常或有可疑畸形，也没有上述其他需要进行产前诊断的情形，答辩人也不可能再去做其他一些检查。答辩人在对杨某进行B超检查的过程中，按照有关规定，对胎位、双顶径、胎心胎动、胎儿脊柱、股骨长度、胎盘位置、羊水深度、脐动脉S/D等做了检查，上述检查从检查的内容到作出的结论均符合诊疗常规。 二、本案未能检查出胎儿手掌指缺如，除了诊疗常规没有将其作为常规检查项目外，医疗水平本身具有的局限性以及其他各种因素的影响也是重要原因，该风险及后果不应由答辩人承担。疾病本身的检测存在难度，现有的医疗设备无法保证将孕期内的所有畸形检查出来。此外，产前检查易受仪器性能、胎位（胎儿位置变化及胎儿身体遮盖）羊水多少等因素的影响，使超声检查不能发现所有的胎儿畸形。 由于上述不确定因素的存在，导致超声检查盲区的存在。正因为如此，临床技术操作规范也没有把手掌的缺如放在超声检查的范围内。产前检查犹如大海捞针，任何产前检查都不可能完全准确。《胎儿畸形产前超声诊断学》（人民军医出版社）……可见不能检查出胎儿手掌指缺如是多种原因造成的，原告称是由于答辩人严重不负责任，未检查出胎儿手掌缺如，导致残疾孩出生与事实完全不符。 三、原告称答辩人三次B超的检查结论均为“胎儿一切正常”给原告产生误导与事实不符。实际上，三次检查结果均为“宫内活胎”而并没有“胎儿一切正常”的表述。产前检查记录上，在检查情况一栏虽在“正常”下画勾，但此处的正常不能与胎儿一切正常画等号。该正常是指在按常规检查的项目中，孕妇、胎儿的情况正常。而此表述并不违反诊疗常规。导致胎儿畸形的原因很多，基因突变、孕妇病毒感染或误服药物等均有可能。本案中，胎儿的畸形是在妊娠过程中形成的，与诊疗行为没有因果关系，原告要求答辩人赔偿损失显然缺乏事实依据。 诚然，胎儿的父母有终止妊娠的选择权，但该权利行使的前提，是医院根据诊疗常规发现胎儿畸形并告知产妇之后。如果医院根据诊疗常规履行了自己的职责但未能发现畸形，医院自然不可能再作其他检查并进行告知，该后果不能由医院来承担。本案中，答辩人未检查出胎儿手掌缺如并没有违反诊疗常规，由于答辩人主观上并没有过错，原告要求答辩人赔偿显然缺乏法律依据。 综上所述，现行产前超声检查技术的诊疗常规中，不包括对胎儿手掌指的检查和诊断，答辩人对杨某进行的B超检查从内容到结论符合诊疗常规 ，本案未能检查出胎儿手掌指缺如，除了诊疗常规没有将其作为常规检查项目外，医疗水平本身具有的局限性以及其他各种因素的影响也是重要原因，该风险及后果不应由答辩人承担。 胎儿手掌