《神经内科学》课件-介入弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤.pptVIP

介入弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤有关临床问题 邢台市人民医院神经内科 胡沛霖 介入弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤有关临床问题 一、术中血管痉挛 二、术中动脉瘤破裂 三、术中弹簧圈脱出 四、多发动脉瘤栓塞 五、未破动脉瘤栓塞 六、急性脑室积血患者栓塞前处理 七、术后血管痉挛 八、术后脑脊液置换 一、术中血管痉挛 引起术中血管痉挛的原因有：（1）手术操作时间太长；（2）手术操作粗糙，不太轻柔； （3）指引导管位置不合适。 术中血管痉挛表现：（1）远端血管闭塞；（2）大血管呈串珠样改变；（3）造影发现动脉血流延迟。 术中血管痉挛处理：（1）给予罂粟碱30mg动脉推注，可反复应用；（2）尽快结束手术；（3）调整指引导管位置；（4）术后给予扩容抗凝及钙拮抗剂治疗。 二、术中动脉瘤破裂 术中动脉瘤破裂是介入栓塞手术最严重的并发症，临床情况危急，需要紧急处理。术中动脉瘤发生破裂的临床表现：（1）突然发生抽搐；（2）患者呼吸急促，躁动；（3）心率加快、血压升高，个别患者一侧瞳孔散大。（4）造影剂外漏。 术中动脉瘤破裂的处理：（1）立即让助手按压同侧颈动脉；（2）快速植入弹簧圈；（3）如果发生弹簧圈破出动脉瘤，在不解脱状态下，立即植入另一枚弹簧圈。（4）术后立即复查CT，根据临床情况做进一步处理。 三、术中弹簧圈脱出