血液系统疾病病人的护理.docVIP

PAGE PAGE 15 血液系统疾病病人的护理 第一节 概 述 [重点难点] 一、概念：血液系统疾病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。主要包括各类红细胞疾病、白细胞疾病以及出血性疾病。其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞和血浆成分的病理性改变、免疫功能障碍以及出凝血功能紊乱。 二、造血器官及血细胞的生成 造血系统：包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨细胞组织。 （二）血细胞的生成：骨髓造血干细胞又称多能干细胞包括多能祖细胞和 淋巴系祖细胞。多能祖细胞进一步分化为原粒细胞、原单核细胞、原红细胞和巨核细胞，淋巴祖细胞在骨髓内分为T、B淋巴细胞。 三、血液组成及血细胞的生理功能 （一）血液的组成：由血细胞和血浆组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，约占血液容积的45%，血浆占55%。 （二）血液的生理功能：红细胞运输O2和CO2，白细胞种类多，功能各异，具体见教材。血小板具有止血功能。 血液病分类：具体见教材。 护理评估：具体见教材。 第二节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 [重点难点] 贫血：是血液系统最常见的症状，具体内容见第三节。 出血或出血倾向 （一）出血表现：皮肤、鼻腔、龄龈和眼底出血多见，其次为关节腔和内脏出血，严重者可发生颅内出血，危及生命。血小板异常所致出血多表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑，凝血因子缺乏引起出血多表现为内脏、肌肉、关节腔出血等。 （二）护理评估：病史、身体评估、实验室及其他检查，具体内容见教材。 （三）常见护理诊断护、护理目标、护理措施：见教材。 继发感染 （一）原因：最常见的原因是白细胞数量减少和质量改变，机体免疫功能下降，营养不良等。 （二）表现：继发感染最常见的症状是发热；身体不同部位的感染：常见感染部位为口腔粘膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤，严重时可发生败血症。继发感染是白血病病人最常见的死亡原因之一。 （三）护理评估：包括病史、身体评估、实验室及其他检查。 常见护理诊断、护理目标和护理措施：见教材。 四、骨关节疼痛：多见于多发性骨髓瘤。 [自测题] 名词解释 1．血液病 2．贫血 3．全能干细胞 4．单核-巨噬细胞系统 5．出血倾向 选择题 （一）单选题 1．嗜酸性粒细胞的主要生理功能是：（ ） A、运输气体 B、产生抗体 C、吞噬异物 D、抗过敏、抗寄生虫 E、释放组胺及肝素 2．鼻出血的护理措施哪项不妥？（ ） A、可用干棉球塞住鼻腔压迫止血 B、使用冰袋放在前额部，以促进血管收缩 C、出血不止可用油纱条作后鼻孔填塞术 D、术后定时用无菌石蜡油滴入，使粘膜湿润 E、嘱患者可用手挖鼻痂，以防呼吸不畅 （二）多选题 1．下列有关高热病人饮食护理正确的是：（ ） A、进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食 B、可少量多餐，多饮水 C、出汗多时应补充含糖饮料 D、必要时遵医嘱静脉补液 E、发热时每日液量以3000毫升左右为宜 2．凝血因子缺乏引起的出血多表现为：（ ） A、皮肤、粘膜瘀点、瘀斑 B、关节腔出血 C、内脏出血 D、肌肉血肿 E、颅内出血 简答题 1．简述颅内出血患者的护理措施。 2．血液病患者如何预防继发感染？ 第三节 贫 血 [重点难点] 一、概述 （一）定义：是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞数和红细胞压积低于正常最低值。其中血红蛋白浓度最重要。在我国成人血红蛋白测定：男性低于120g/L，女性低于110g/L；红细胞压积最低值男性为40%容积，女性为35%容积均可诊断为贫血。 （二）贫血的分类 1．按细胞形态学分类 （1）大细胞性贫血：MCV100μm3,MCH32pg,MCHC320-350g/L。 （2）正常细胞性贫血：MCV80-100μm3,MCH26-32pg,MCHC310-350g/L。 (3) 小细胞性贫血：MCV100μm3,MCH26pg,MCHC310-350g/L。 2．按病因和发病机制分类 （1）红细胞生成减少：造血干细胞增生和分化异常；骨髓被异常组织浸润；细胞成熟障碍。 （2）红细胞破坏过多：细胞内在缺陷：红细胞膜异常；红细胞酶异常；血红蛋白异常；卟啉代谢异常。红细胞外来因素：免疫性溶血性贫血；机械性溶血性贫血；其他。 （3）失血：常见急性和慢性失血性贫血。 （三）临床表现 1．一般表现：疲乏、困倦、软