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泌尿系统 四川生殖卫生学院 解剖教研室 教学大纲 掌握泌尿系统的组成。 掌握肾的形态、位置、肾的被膜和内部结构。 掌握输尿管的分部、各部的位置和三个狭窄部的位置。 掌握膀胱的形态分部、位置、毗邻，膀胱三角的位置及粘膜特点。 泌尿系统 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。 主要功能是排出机 体内溶于水的代谢产物。对保持内环境的相对稳定和电解质的平衡起着重要的作用。 第一节肾 肾的形态 肾的构造 肾的位置 肾的被膜 一、肾的形态 肾在脊柱的两侧贴于腹后壁。 肾可分上、下端，内、外侧缘和前、后面。内侧缘中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位，称为肾门。 一、肾的形态 出入肾门的结构合称肾蒂。肾蒂主要结构的排列关系：由前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂；从上向下依次为肾动 脉、肾静脉和肾盂。 肾窦，内含肾动脉、肾静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织 二、肾的构造 ? 肾实质分为肾皮质和肾髓质。皮质伸入肾锥体间的部分称为肾柱.髓质形成15～20个肾锥体 ，锥体尖端称肾乳头。乳头孔. 肾窦内有肾小盏包绕肾乳头。2～3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏再集合成一个肾盂。肾盂出肾门后，向下弯行，移行为输尿管。 三、肾的位置 ?肾位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧，贴靠腹后壁的上部。 左肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘； 右肾上端平第12胸椎下缘,下端平第3腰椎下缘。 四、肾的被膜 肾的表面自内向外有三层被膜包绕。1．纤维囊 贴附于肾实质表面。　　 2．脂肪囊为纤维囊外周的脂肪组织。3．肾筋膜位于脂肪囊的外周。分前、后两层包绕肾和肾上腺。 第二节 输尿管 ?输尿管为细长的肌性管道，左右各一。起自肾盂下端，终于膀胱。　 输尿管按行径可分为腹部、盆部和壁内部。 第二节 输尿管 在女性，输尿管经过子宫颈的外侧，距子宫颈约1.5～2cm，有子宫动脉横过其前上方； 第二节 输尿管 在男性有输精管越过输尿管下端的前方。　　 输尿管的三个狭窄： ①肾盂与输尿管移行处； ②与骼血管交叉处； ③壁内部。 第三节 膀　　胱? ??膀胱是储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小和位置均 随尿液充盈的程度而变化。成年膀胱的平均容量300～500ml。 一、膀胱的形态 二、膀胱的位置 三、膀胱壁的构造 一、膀胱的形态 膀胱空虚时呈三棱锥体形。分为膀胱尖、 膀胱底、膀胱体、膀胱颈。 膀胱壁的构造 ?在膀胱底的内面有一三角形区域，位于两输尿管口与尿道内口之间,粘膜平滑状态，称为膀胱 三角。两输尿管口之间有输尿管间襞。 二、膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部 前为耻骨联合， 男性后方为精囊腺、输精管壶腹和直肠，下邻前列腺，上邻小肠。 女性后方为子宫和阴道下邻尿生殖膈，上邻子宫。 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。充盈时，膀胱尖即上升至耻骨联合以上，折向膀胱的腹膜也随之上移。 尿　　道 ?女性尿道较男性尿道短、宽，且较直，长约5cm，仅有排尿功能。起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向前下，穿经尿生殖隔时有尿道阴道括约肌环绕。尿道外口开口于阴道前庭。 三、肾的毗邻 ?肾后面上1／3借膈与肋隔隐窝相邻。肾后下2／3与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻。 肾前面的邻接左、右不同：右肾邻十二指肠、肝右叶和结肠右曲；左肾邻胃、胰、空肠、脾和结肠左曲。两肾上端均紧邻肾上腺 。 肾段的概念和肾的异常 （一）肾段的概念　　肾动脉在肾实质的分支按一定的节段分布。一个段动脉分布一定区域的肾组织。一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称为一个肾段。每个肾分为5个肾段。上段、上前段、下前段、下段和后段。各段动脉分支之间无吻 （二）肾的异常 常见的有：①马蹄肾；②多囊肾；③双肾盂及双输尿管；④单肾；⑤低位肾。 膀胱的位置???　　成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，后方在男性为精囊腺、输精管壶腹和直肠，女性后方为子宫和阴道。膀胱颈在男性下邻前列腺，在女性下方直接邻接尿生殖膈。膀胱上面有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性则有子宫伏于其上。　　膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱充盈时，膀胱尖即上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。此时在耻骨联合上方进行膀胱穿刺或膀胱手术，可避免损伤腹膜和扰动腹膜腔。　　新生儿膀胱的位置比成人的高，大部分位于腹腔内。随着年龄的增长和盆腔的发育，膀胱的位置逐渐下降，约在青春期达成人位置。老年人因盆底肌肉松弛，膀胱位置更低。 膀胱壁的构造???　　膀胱壁由肌层、粘膜下组织和粘膜构成。外面覆以薄层疏松结缔组织。浆膜层仅盖在膀胱上面和膀胱底上部中间一小部分。肌层由平滑肌纤维组成，外层和内层多为纵行，中层主要为环行，三层相互交织不易分开。整个膀胱的肌层称为膀胱逼尿肌detru