美沙酮维持治疗者脱失原因分析.docVIP

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者脱失原因分析 祁秀芳 王小红 胡登科 （江苏省连云港市第四人民医院 222023连云港） 摘要：目的：通过分析连云港市第四人民医院美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者脱失原因及其影响因素，为制定降低脱失率方案提供参考依据，降低HCV等血源性疾病的风险。方法：选取2014年1月~2016年12月有过脱失经历的海洛因成瘾患者139例为研究对象，采取搜集门诊病例资料、电话回访、同伴告知及公安机关协助等方式，对脱失者人口学特征、脱失相关情况及脱失原因进行分析总结。结果：139例脱失人员中以偷吸、买卖毒品被公安机关强戒或劳教64例（46.0%）和与毒品无关的违法犯罪被抓37例（26.6%）为脱失主要原因。其次为生病/死亡11例（7.9%）、超15 d未治疗/违反门诊规章制度9例（6.5%）、外地务工/出差/做生意5例（3.6%）、怀孕生育4例（2.9%）、自认为戒断4例（2.9%）、不明原因/联系不上3例（2.2%）、主动退出2例（1.4%）。结论：进一步加强美沙酮知识宣传，全国拓展美沙酮门诊点，建立健全的公安、卫生、社区康复等体系共同管理，采取个性化处理，综合干预措施，创造就业条件和环境，提高保持率等是降低脱失率的重要方法。 关键词：海洛因成瘾；美沙酮维持治疗；脱失；原因分析 中图分类号：R749.6 文献标识码：B 美沙酮维持治疗是应用医疗上合法、使用方便、作用安全有效的美沙酮口服液为治疗药物，以减少海洛因等阿片类物质成瘾人员对毒品的依赖，并改变他们注射吸毒等传播疾病的高危行为，并且需要长期维持或终身治疗的一种方法。各文献报道病人治疗的依从性差，脱失率高。有研究表明实际长期（10年）坚持维持治疗的吸毒者仅占总吸毒人数的5%~20%，绝大部分吸毒者因各种原因不能长期坚持治疗而脱失[1]。本文对连云港市美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者脱失原因及其影响因素进行分析，为提高本市美沙酮维持治疗门诊患者的保持率提供指导依据。现报告如下： 1 研究对象与方法 1.1 研究对象 选取2014年1月~2016年12月在我院接受美沙酮维持治疗的139例脱失者为调查对象（含2次及以上不包括调查期间重新入组者）。 1.2 方法 以门诊病例、基线调查表、服药记录及电话回访、同伴告知、公安部门协助等方式为依据搜集相关信息，自制《美沙酮维持治疗脱失人员调查表》，对美沙酮维持治疗脱失者基本情况、脱失相关情况及脱失原因进行调查分析。 1.3 脱失标准 截止2016年12月31日患者连续无故超过15 d终止服药的；因违法犯罪为被羁押不能继续接受维持治疗的；生病、死亡、怀孕生育或其他原因无法坚持维持治疗的；严重违反美沙酮门诊管理规定的。符合其中一项者均视为脱失人员。 1.4 统计学处理 数据统计分析利用SPSS15.0统计学软件，计数资料以率表示，采用χ2检验。 2 结果 2.1 脱失者基本情况 139例脱失者以男性、无业人员为主，已婚，年龄31~40岁，初中文化程度者居多。见表1。 表1 脱失人员基本情况（n＝139） 项目 n 构成比（%） 性别 男 118 84.9 女 21 15.1 职业 无工作 112 80.6 有工作 27 19.4 婚姻 未婚 59 42.4 已婚 64 46.0 离异 16 11.5 文化程度 本科 1 0.7 大专 4 2.9 高中 41 29.5 中专 13 9.4 初中 68 48.9 小学 12 8.6 入组年龄（岁） ≤20 2 1.4 21~30 50 36.0 31~40 82 59.0 ＞40 5 3.6 2.2 脱失人员其他相关情况 首次吸毒年龄21~30岁的青壮年、吸毒年限在5~16年、脱失1次的人员，维持治疗6个月以上的脱失、脱失时吸毒者美沙酮的维持剂量在60 mg以下居多，单纯静脉注射、HCV（丙型肝炎病毒）阳性、最后一次尿检阳性、过去一月与吸毒朋友交往次数每天≥1次脱失比例相对较其它高。见表2。 表2 脱失人员其他相关情况（n＝139） 项目 n 构成比（%） 首次吸毒年龄（岁） ≤20 47 33.8 21~30 82 59.0 ＞30 10 7.2 吸毒年限（年）