大五上2011级-往年考题-职业病小结·刘向宇.pdfVIP

职业病小结 By:08 级Mr. Liu 第一节 职业病总论 【职业病定义】 ★法定职业病指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触 粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病患者必须具备四个条件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的 劳动者；2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；3、必须是因接触粉尘、放射性 物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；4、必须是国家公布的职业病分 类和目录所列的职业病。 【职业病目录】★★ （修订为10 类115种职业病） 1．尘肺。有硅肺，石墨、炭黑、滑石、水泥、云母、铅、煤工尘肺等。 2．职业性放射病。有外照射急性/亚急性/慢性放射病外、内照射放射病等。 3．职业中毒。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒，苯、氯气、CO 中毒等。 4．物理因素职业病。有中暑、减压病、高原病、手臂振动病等。 5．生物因素所致职业病。有炭疽、森林脑炎、布氏杆菌病等。 6．职业性皮肤病。有接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病等。 7．职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎、职业性白内障等。 8．职业性耳鼻喉疾病。有噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病。 9．职业性肿瘤。有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病等。 10.其他职业病。有职业性哮喘 、金属烟热、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎等。 职业病的临床特点：病因明确；临床表现缺乏特异性；具有特殊的靶部位和损伤 机制；剂量-效应关系和时间-效应关系；疾病无传播性；临床后果与作用强度相关。 【职业病的治疗原则】 1.急性中毒的现场处理与急救 2.清除体内毒物：①吸氧，②输液输血利尿等，③血透析与血灌流 3.解毒治疗 ①金属解毒药 ②高铁血红蛋白还原剂--美蓝 ③氰化物解毒剂：亚硝酸盐硫代硫酸钠；4-二甲基氨基酚 ④农药中毒解毒药:a.阿托品、解磷定、氯磷定、盐酸戊乙奎醚；b.乙酰胺 4.对症治疗与保护脏器损伤：中毒性脑病与脑水肿；中毒性肺水肿及ARDS；急性呼吸 功能衰竭；中毒性肾病、急性肾衰竭；处理与防止实质脏器损害。 第二节 有机溶剂中毒 【有机溶剂】 （organic solvent） 1.定义★：主要指那些可溶解但难溶于水的某些有机物质（如油脂、蜡、树脂、橡 胶、染料等）的液体，本身也是有机化合物。 2.分类★：按用途：工业生产或化学实验的反应介质；内燃机燃料；油漆原料及 稀释剂；印刷油墨稀释剂；清洁去污剂；其他如萃取剂等 按化学结构：芳香烃；脂肪烃；脂环烃；卤代烃；醇类；醚类；酯类；酮类；二 醇类；其他如乙腈等。 3.毒性：共同毒性★--刺激性和麻醉性 （先兴奋后抑制）；特殊毒性—神经毒 性、肝肾毒性、造血毒性（苯—再障、白血病） ①刺激性：多数溶剂蒸气具有刺激性，可引起眼部不适、流泪；有些刺激性稍强 可引起流涕、化学性肺炎等。有机溶剂液体长期接触皮肤可造成皮肤干燥龟裂。 ②麻醉性：多数溶剂具有较强的麻醉性，大量吸入后可产生先兴奋后抑制的麻醉 作用，严重者可迅速昏迷甚至死亡；长期低浓度吸入可引起神经衰弱综合征。 【正己烷中毒】 1 职业病小结 By:08 级Mr. Liu 1. 理化性质：常态下为液体，具汽油异味；不溶于水，溶于乙醚、丙酮、乙醇和氯 仿；属低毒类，但因其具有高挥发性、高脂溶性和蓄积作用，应视为高危毒物。 2.接触机会 ——合成橡胶和化学试剂原料；用于植物油提取等；去污性强，故替代 氟里昂类清洗剂；在石油馏分、炼气、天然气分离时也可有机会接触。 3.代谢特点：可经呼吸道、消化道和皮肤吸收；主要分布在脂肪含量较高的器官，如 脑、肾、肝、脾、睾丸等，主要在肝细胞微粒体代谢；主要代谢产物为：2-己醇和2,5-己 二酮等；正己烷排出期较短，一般在吸收后数小时即以原形及其代谢产物从肺和肾排出， 肺可排出正己烷50%-60%；尿中代谢产物2-己醇和2,5-己二酮，可用作良好的接触指标。 4.毒性机制★:接触高浓度正己烷，可致急