压疮评估报告／理记录表.docVIP

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表 表:2 科室 姓名 年龄 性别 □男 □女 床号 病案号 诊断 填表日期 压疮属性 □院内 □院外 发生日期 填表人 护士长 目前病情摘要: 压疮伤口评估: 压 疮 部 位 大 小 (cmxcm) 深 度 (cmxcm) 压疮 分期 潜行 分 泌 物 伤 口 颜 色 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 □无□少□中□多 □红□黄□黑 院内发生原因: 压疮伤口处理及治疗对策: □避免压力和摩擦力 □保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换 □给予气垫床 □局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 □给予减压用具，保护皮肤受压部位 □每日擦浴一次 □洗澡每周一次 □2h更换一次体位。移动病人时采取抬举方式 □采取适当的营养支持措施，□口入 □鼻饲 □静脉 □座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次 □创面氧气治疗 □局部创面帖溃疡帖 □坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药 □局部湿性愈合辅料 □手术治疗： □清创 □皮瓣转移 □局部创面按外科换药处理 □物理治疗： □红外线照射 □氦氖激光照射 □纳米光波照射 □针灸 □其他 护理专家会诊意见: 会诊专家签字: 日期: 年 月 日 追踪确认 结案原因: □好转 □痊愈 □出院 □转至科室____________ □死亡 结案日期: 年 月 日 备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。 2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。 3、压疮分4期：（1）淤血红润期 （2）炎性浸润期 （3）浅度溃疡期 （4）坏死溃疡期 高危人群压疮评估表 表:1 科室： 床号： 病人姓名： 性别 年龄： 住院号： 诊断： 入院日期： 难免压疮发生评估 压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。 □强迫体位，严格限制翻身 □生命体征不稳定 □营养缺乏白蛋白≤30g/ □昏迷 意识淡漠 □高龄或≥75岁 □骨盆骨折 □心率衰竭 □肾功能衰竭 □床旁血滤 □大小便失禁： □呼吸衰竭 □呼吸机辅助 □截肢、偏瘫 □高度水肿 □代谢紊乱 □糖尿病 □药物:镇静剂/类固醇 □其他重要脏器衰竭 压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表） 评分： 分 参数 感 觉 潮 湿 活动情况 行动能力 营 养 摩擦力和剪切力 结 果 完全丧失 严重丧失 轻度损害 未受损害 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 辅助行动 活动受限 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制 严重不良 不良 中等 良好 有 潜在危险 无 分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4