人工气道的立与管理.ppt

;2;正常呼吸系统功能;作用 排出痰性分泌物。气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成, 纤毛功能是将来自呼吸道远端各种微粒缓慢推出，后将粘液性物质咳出，纤毛节律收缩运动频率为 160～1500 次/分，体温升高时，纤毛运动频率将进一步增强； 气管支气管分泌物的湿润作用 。迷走神经和副交感神经刺激引起的腺体分泌及局部刺激杯状细胞产生分泌物进而形成气管支气管分泌物。一般情况下，气管支气管分泌物总量每天约 10～100ml。粘液于气管支气管表面形成一层覆盖，可湿化空气，还限制气管支气管水分蒸发，并能携带细小异物微粒排出气道； 免疫功能。气管支气管 分泌物中含有免疫球蛋白、溶菌酶和抑菌杀菌成分。 当患者的气道解剖功能被破坏，轻则导致肺部感染重者危及生命。;无人工气道患者的气道管理;危重患者的气道管理;人工气道的建立对机体的影响;人工气道的分类;口咽管置管;辅助气道-鼻咽通气道;喉罩;喉 罩;气管插管;气管切开;十字交叉指法打开口腔;气囊加压给氧C-E手法;气囊加压给氧;气管插管护理要点;气管插管配合流程;;人工气道的管理 一般护理常规;气道湿化 是指应用人工的方法将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿润气道粘膜，稀释痰液，保持粘液纤毛正常运动和功能的一种方法。 ;人工气道进行湿化的目的;1人工气道湿化的方法;;2 湿化液选择;生理盐水;;;;;湿化液温度;湿化液量及注入速度 ;衡量湿化的标准 ;痰液的判断标准 ;气道湿化的要点;控制呼吸道感染;采取正确的卧位.病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素,病情许可时可给予低半卧位,尤其是鼻饲的病人,抬高床头30--45°以避免误吸。;冷凝水的处理;冷凝水的危害;人工气道湿化并发症;吸痰;判断吸痰时机： 按需吸痰与定时吸痰相结合。先判断患者是否需要吸痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到痰鸣音、干罗音、 湿罗音需吸痰;当患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，血氧饱和度下降等情况时应及时吸痰 。 吸痰的技巧：当分泌物粘稠时注入0.45的无菌生理盐水,再吸引;当分泌物多时,先充分吸引,再注入一定量的湿化液,并立即吸???;为便于吸痰管充分进入气道,可用凡士林或石蜡油润滑管道；雾化吸入后行吸痰效果好,吸痰前后给予高浓度吸氧1—2min.;;;护理要点 注意口腔清洁,口腔护理2～3次／天，应用通气机24h内的88%的吸气管路被来自病人咽喉部的细菌定植，并随某些操做进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。 ;1 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管要用无菌储水容器及无菌生理盐水冲洗。 2 在使用呼吸机时，湿化器储罐内的无菌蒸馏水、每天更换保持无菌。 3 呼吸机管路连接的小储水罐所收集的冷凝水应及时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。 4 做好呼吸机的清洁消毒工作。;气管内插管的并发症及其处理;常见并发症及处理;常见并发症及处理（3）;常见并发症及处理（4）;常见并发症及处理（5）;常见并发症及处理（6）;拔管指征 自主呼吸恢复，有足够通气量。 呼吸道分泌物明显减少，或分泌物虽多但咳嗽有力、吞咽反射恢复。 循环功能及中枢神经系统功能稳定。 机体营养状况改善(早产儿尤需注意)。 血气监测，动脉血二氧化碳分压接近正常，吸人氧浓度小于0.5时动脉血氧分压大于6.65KPa(50mmHg)。 降低机械通气条件如压力、潮气量等，患儿耐受良好。;;;