各种化验指标临床意义心内科庞敏.ppt

BNP TNI 心肌酶 D-2聚体 血气分析 PCT * 各种化验指标临床意义 心内科 庞敏 * 各种化验指标的临床意义 血常规 BNP TNI 心肌酶 D-2聚体 血气分析 凝血五项 生化检查 PCT 血沉 肝功、肾功、电解质生化 尿常规、大便常规 * 血常规 ?主要内容： 红细胞的计数 白细胞的计数 血红蛋白 红细胞压积 血小板的计数 白细胞分类计数 * 各细胞的细小分类： 嗜酸性细胞 嗜碱性细胞 单核细胞 白细胞计数 淋巴细胞 中性粒细胞 白细胞 红细胞 红细胞计数 血红蛋白浓度 红细胞压积 平均血红蛋白体积 平均血红蛋白量 平均血红蛋白浓度 血小板 血小板计数 血小板比积 平均血小板宽度 平均血小板体积 * ?让我们看看他们有什么作用? 红细胞系统： 红细胞在身体里主要是携带氧，如红细胞，血红蛋白低提示有贫血 ，缺血。 白细胞系统： 在人体内主要是杀菌的作用，白细胞总数过高疑有感染且多为细菌性，过低可能是病毒感染或药物作用。 血小板： 主要负责人体的凝血功能，过低可能有出血倾向，过高有血栓或梗塞倾向。 * 红细胞RBC的计数 参考值：成年男性（4.0-5.5）×10＾12/L 成年女性（3.5-5.0）×10＾12/L 新生儿（6.0-7.0）×10＾12/L RBC↑：相对增多多因血浆容量减少，见于严重 呕吐，腹泻等； 绝对增多见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。 RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。 * 血红蛋白Hb 参考值：成年男性（120-160）×g/L 成年女性（110-150）×g/L 新生儿 （170-200）×g/L 增高：真性红细胞增多症，严重脱水。 减少：各原因引起的贫血，出血。　 血红蛋白含量 轻度 110g/L —90g/L 中度 90g/L —60g/L 重度 60g/L —30g/L 极度 ＜30g/L 贫血的分级 * 白细胞的计数WBC 参考值：（4-10）×10＾9/L 白细胞又称白血球，是血液里的免疫性细胞，在人体内主要是杀菌的作用，对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 增多：常见于细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。 减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗等 * 轻度感染：WBC可正常，但中性粒细胞百分率增高; 中度感染：WBC可达(10～20)×10 9/L，中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移;严重感染(如菌血症、败血症、脓毒血症)，WBC明显增高可达(20～30)×10 9/L，中性粒细胞百分率明显增高，并伴明显核左移和中毒改变;上述情况说明机体反应良好。 感染过重：WBC不高，但核左移明显，患者可能处于中毒性休克状态 * 血小板计数PLT 参考值：（ 100-300） ×10＾9/L 血小板增多：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。 血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。 * D-二聚体 正常值0-500ug/l D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。 　 增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。 * 凝血六项包括: 凝血酶原时间(PT) 凝血酶时间(TT) 活化部分凝血活酶时间(APTT) 凝血酶原时间活动度 纤维蛋白原(FIB) 国际化标准值 纤维蛋白原降解产物(FDP） D-二聚体 * 凝血酶原时间(PT) 正常值9.9-12.8s PT是DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。 延长见于 ：　 a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。 b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。