广东民爆物品行业安全生产专家库推荐成员.docVIP

广东省民爆物品行业安全生产专家库推荐成员 基本信息表 姓 名 性 别 出生年月 （贴相片处） 身份证号 政治面貌 毕业院校 所学专业 学 历 职 称 家庭电话 手 机 电子信箱 工作单位 办公电话 职 务 传 真 通讯地址 邮政编码 个人简历 （专业教育和工作经历） 起止时间 单位 专 业 领 域 职称、职务 近五年 主要工作 业绩（获奖） 起止时间 工作项目名称（概况） 主要业绩（获奖） 本 人 作 用 主要论文 或专著 发表时间 论文及专著名称 发表刊物名称 （或学术会议名称） 第几完成人 个人意愿 本人自愿参加广东省安全生产专家组工作，自觉服从工作安排，并承担相关义务。 本人签名： 年 月 日 所在单位及 推荐单位 意见 所在单位推荐意见： （盖章） 年 月 日 省民爆物品行业协会推荐意见： （盖章） 年 月 日 注：本表如栏内填写不下，可加附页，所填内容必须真实。