尿失禁尿失禁.ppt

五、老年人常见健康问题指导 1、便秘 便秘（constipation）是指排便困难、排便次数 减少（每周少于3次）且粪便干硬，便后无舒畅感。 一）原因 饮食习惯 药物 结肠、直肠、肛门疾病 代谢和内分泌疾病 中枢神经系统疾病 精神因素 长期卧床，使肠蠕动缓慢。 滥用缓泻剂、栓剂、灌肠等。 二）保健指导 1.指导老人养成良好的定时排便习惯， 2. 调整饮食结构 多食粗纤维食物 选用有助润肠通便的食物 鼓励多饮水， 3.多活动， 4.指导每天进行腹部按摩 5.合理使用通便药 6.鼓励老人在有便意时排便，不要随意抑制便意。 7.保证有良好的排便环境： 8.避免药物副作用性便秘： 9.保护肛门 2、尿失禁 尿失禁（uroclepsia）是指尿液不受主观 控制而自尿道口溢出或流出。 在男性老年人中，尿失禁更多是由各种疾病引起的。 一）临床分型 1.急迫性尿失禁： 在膀胱充盈量较少的情况下，患者突然出现尿意，且迫不及待地排出尿液，不能控制。 见于急性膀胱炎、前列腺增生近期手术摘除后， 偶见于精神紧张及焦虑。。 2.压力性尿失禁： 由于膀胱尿道括约肌功能减低，骨盆底部肌肉和韧带松弛所致，当咳嗽、打喷嚏、大小、跑跳、举重等使腹内压突然增高时，有少量尿液不自主地从尿道口溢出。多见于中老年女性雌激素不足 、前列腺切除术累及尿道远侧括约肌、肥胖等因素有关 3.充溢性尿失禁（假性尿失禁）： 膀胱不能完全排空，存有大量残余尿导致尿液 不自主溢出。 见于前列腺增生、粪便嵌顿、尿道狭窄引起的 下尿路梗阻和脊髓损伤。 4.暂时性尿失禁： 老年人中较为常见。 常由于谵妄、泌尿系感染、萎缩性尿道炎 或阴道炎、使用某些药物、行动不便、高 血糖导致尿量增多、便秘等原因所致。 5.真性尿失禁 膀胱的神经功能障碍或受损伤，使膀胱尿道括约肌失去功能，尿液不自觉地流出，膀胱中无尿液存留。见于大脑发育不全、脑出血、脑肿瘤等引起的神经源性膀胱 二）保健指导 1.心理支持 2. 训练膀胱功能 盆底肌训练： 3.观察排尿反应，掌握老人排尿规律。 4.教导老人有尿意时及时排尿，不应憋尿。 5.药物治疗 6.指导老人多饮水，促进排尿反射 保证液体摄入量每日2000~2500ml，睡前限制饮水。 避免摄入有利尿作用的咖啡、浓茶、可乐、酒类。 7.保持皮肤清洁卫生 8.外引流 部分不能控制的尿失禁病人，可采取外引流法，防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿，女病人可用吸乳器连接 胶管接尿。 9.失禁护垫 纸尿裤 在可以自己排尿，但无法控制的情况下使用； 10..积极祛除诱发因素 11.提供良好的如厕环境： 3.失眠 一）原因 睡眠环境的影响 缺乏运动、夜尿增多。 精神创伤和生活变化 各种疾病引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难， 服用某些药物 如咖啡碱、麻黄素等， 二）促进充足的睡眠 1.指导老人养成良好的睡眠习惯 2.为老人提供舒适、温暖、安静的睡眠环境， 3.指导促进老人睡眠的措施 睡前要放松 晚饭宜清淡，不可过饱，不饮酒，不喝咖啡、浓茶。 睡前勿进食，戒烟 。 促进舒适， 睡前排尿，限制睡前水分的摄入 及时排除身体不适，如疼痛、气喘、胸闷、瘙痒等。 解除心理压力 坚持运动 生活规律，按时睡眠、起床。调节好自己的睡眠时钟 。 必要时可在医生指导下服用适量镇静剂， 3.失眠 一）原因 睡眠环境的影响 缺乏运动、夜尿增多。 精神创伤和生活变化 各种疾病引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难， 服用某些药物 如咖啡碱、麻黄素等， 4、抑郁 抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复发） 2、继发性抑郁(老年期) 临床表现 “三低”症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉 早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境 护理计划与护理措施 护理目标 抑郁症状或情绪得到改善或消失 患者生理需求得到满足　 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点 未发生自杀、自伤行为 护理措施 日常生活护理 改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备 加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯 护理措施 健康指导 不脱离社会，培养兴趣 鼓励子女与老年人