4-并殖吸虫监测点培训(20160511).ppt

皮肤型肺吸虫病（皮下包块） 1 ．病原诊断 （1）痰或粪便虫卵检查： 直接涂片法或浓集法。 （2）活检：活检皮下结节查到童虫或典型的病变。 2．免疫学诊断： 常用方法：ID（95%）、IHA、IFA、ELISA（94%）等 3．X线及CT检查 适用于胸肺型和脑脊髓型。 1.分布 卫氏并殖吸虫流行广泛，日本、朝鲜、俄罗斯、菲律宾、马来西亚、印度、泰国及非洲、南美洲均有报道。在我国分布于26个省、市、自治区，平均感染率为1.41%，黑龙江、吉林、辽宁、安徽、浙江、福建、河南、四川等地某些地区流行较为严重。 2.流行类型:主要在山区流行 东北型：以蝲蛄为传媒； 南方型：以溪蟹为传媒。 3. 传染源:能排除虫卵的人和肉食类哺乳动物. 4.感染方式:1）生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄 2）生食转续宿主（野猪肉） 3）生饮水 卫氏并殖吸虫第一中间宿主(川卷螺) 卫氏并殖吸虫尾蚴 (肺吸虫中间宿主孳生地) 山间小溪 山间小溪(肺吸虫中间宿主孳生地) 加强粪便管理，不随地吐痰，防止虫卵入水污染水源。 积极消灭中间宿主川卷螺，切断传播途径。 不生吃喇蛄和溪蟹，不喝生水。 积极查治病人，首选治疗药物为吡喹酮。 斯氏狸殖吸虫 成虫：狭长 虫卵：类似 卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫 生活史 第一中间宿主：中华小豆螺、拟钉螺（小型） 第二中间宿主：溪蟹、石蟹 终宿主：果子狸、家猫、犬等 人是非正常宿主，在人体内不能发育为成虫，不能产卵，因此，仅为童虫寄生，引起幼虫移行症 肺吸虫 疾病预防控制中心 2016年5月18日 目录 一、概述 二、基础知识 卫氏肺吸虫 斯氏肺吸虫 三、肺吸虫病监测内容 一、概述 并殖吸虫病又称肺吸虫病。 并殖吸虫属于并殖科，目前报道的并殖吸虫已有50 余种，其中我国有报道32种。 国内寄生于人体的并殖吸虫主要有卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫。 一、概述 肺吸虫病分布广泛，在我国主要流行于安徽、江西、浙江、福建、广东、广西、四川、贵州、云南、湖南、湖北等26个省（区)，是危害人畜健康的重要食源性寄生虫病。 病例分析 某儿童，男，9岁，钟山县四龙镇。头痛、呕吐就诊。钟山人民医院当时考虑脑肿瘤并瘤内出血。转到贺州人民医院，做了右颞顶叶占位切除并血肿清除术。病理切片见寄生虫虫卵，嗜酸性粒细胞浸润。考虑脑内寄生虫病。到我中心就诊，肺吸虫酶标强阳性。 二、基础知识 卫氏并殖吸虫 斯氏并殖吸虫 外形:椭圆形，背面隆起，腹面扁平，大小(7.5～12)mm×(4 ～6)mm。活体红褐色。两个吸盘，大小相似。 体表：有细小的皮棘。 肠管：肠分2支，末端盲端。 生殖系统：睾丸2个,左右并列，子宫与卵巢并列。 (adult ) 卫氏并殖吸虫成虫(活体) 卫氏并殖吸虫成虫(染色标本) 平均（80-118）×（48-60）μm ； 椭圆形 ； 金黄色； 卵壳厚薄不均匀，有一卵盖，多倾斜； 卵内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞。 (egg) 卫氏并殖吸虫卵（镜下图） (metacercaria) 300-400um 卫氏并殖吸虫囊蚴（标本图） 成虫 （肺） 虫卵 毛蚴 胞蚴 尾蚴 囊蚴 水 （水） （川卷螺） （溪蟹、蝲蛄） （人、猫、犬、野生肉食动物） （经口） （痰） 侵入 3周 胞蚴 母雷蚴 子雷蚴 尾蚴 （水） 也可引起异位寄生 活体 活体 活体 成虫存活5～6年 童虫 猪或野猪 生食 成虫寄生部位：肺、异位寄生； 虫卵排离方式：随痰或粪便排出 ； 感染阶段：囊蚴； 感染方式：经口； 体内移行：穿肠壁--腹腔---穿膈肌--胸腔--肺； 异位寄生：皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等处 ； 保虫宿主：猫、犬、野生肉食动物 转续宿主：野猪、青蛙、鸡、鸟、鼠等 中间宿主：第一：川卷螺，第二：溪蟹、喇蛄 Summary of life cycle （一）急性期(主要童虫移行所致) 童虫移行串扰，引起组织器官出血、炎症、坏死、变态反应等。 临床表现：低热，食欲不振，疲乏无力，腹痛，腹泻等。 致病阶段是童虫和成虫 致病过程一般可分为急性期和慢性期 （1）脓肿期 虫体移行、寄居引起组织破坏、出血和炎症,病灶呈窟穴状或隧道状，周围肉芽组织增生形成薄的脓肿壁, ，其内有炎性渗出液和血液，称囊肿期。 （二）慢性期（虫体进入肺部引起的病变，分为3期） （2）囊肿期 脓肿内细胞坏死、崩解、液化、变成红褐色粘稠性液体，边缘肉芽组织增生，纤维包膜出现，形成囊肿。肉眼可见结节状虫囊。 （3）纤维疤痕期 虫体死亡或转移，囊肿内容物经支气管排出或吸收，