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曳引驱动电梯自检报告
报 告 编 号
施 工 单 位
施工开始日期
施工结束日期
维 保 单 位
维 保 电 话
工 程 性 质 ?新安装 ?大修 ?改造 ?移装
经检验,涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求,电梯制造质量经确认符合要求,所检验项目均符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》和GB7588-2008《电梯制造与安装安全规范》的规定,同时达到电梯设计文件的要求,自检合格。
自检人员签名: 施工负责人签名:
自检人员证号:
年 月 日 年 月 日
(使用单位章) (维保单位章) (制造单位章) (施工单位章)
注:自检项目应不少于检验要求的检验项目,各电梯公司可根据各自电梯的特性,增加自检项目。
电梯施工质量证明书
使用单位
使用单位地址
使用单位联系人
联系电话
单位内部编号
设备名称
设备使用地点
型 号
制造单位
制造日期
产品编号
施工单位
施工单位许可证编号
施工类别
安装□ 改造□
重大维修□ 移装□
施工合同编号
竣工日期
额定载重量
kg
额定速度
m/s
层 站 数
层 站
控制方式
该电梯施工质量符合电梯安全技术规范TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯设计文件要求。
检验:
审核:
(制造单位章) (施工单位章)
年 月 日
使用单位意见:
同意申报监督检验
使用单位负责人(签名): (使用单位章)
年 月 日
附表1:
序号
检验项目与内容及其要求
查 验 结 果
1
1
技术
资料
1.1
制造
资料
(1)制造许可证明文件,其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数;
制造许可证编号:
(2)整机型式试验合格证或报告书,其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数;
整机型式试验合格证编号:
(3) 产品质量证明文件,注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数,门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路(如果有)、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型号,以及这些安全保护装置和主要部件的编号(门锁装置除外)等内容,并且有电梯整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期;
(4)下述部件型式试验合格证书编号
门锁装置
限速器
安全钳
缓冲器
驱动主机
轿厢上行超速保护装置
含有电子元件的安全电路(如果有)
控制柜
限速器调试证书编号
安全钳调试证书编号
(5)机房或者机器设备间及井道布置图,其顶层高度、底坑深度、楼层间距、井道内防护、安全距离、井道下方人可以进入的空间等满足安全要求;
(6)电气原理图,包括动力电路和连接电气安全装置的电路;
(7)安装使用维护说明书内容包括安装、使用、日常维护保养和应急救援说明。
2
1.2
安装
资料
(1)安装许可证和安装告知书,许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数;
(2)施工方案,审批手续齐全;
(3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证;
施工人员证编号:
(4) 施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告,检查和试验项目齐全、内容完整,施工和验收手续齐全;
(5)变更设计证明文件(如安装中变更设计时),履行了由使用单位提出、经整机制造单位同意的程序;
(6)安装质量证明文件,包括电梯安装合同编号、安装单位安装许可证编号、产品出厂编号、主要技术参数等内容,并且有安装单位公章或者检验合格章以及竣工日期
3
1.3
改造重大维修资料
(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书,许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数;
(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案,审批手续齐全
(3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书(如发生更换);
更换的安全保护装置或主要部件名称及型式试验许可证书编号:
限速器和渐进式安全钳调试证书编号:
(4)施工现场作业人员持有的特种设
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