床旁纤维支气管镜下肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎患者炎症介质水平.PDFVIP

全科 医学 临床 与教育 年 月 第 卷第 期 ， ， ·4 16 · 20 16 7 14 4 Clinical Education of General Practice Jul. 20 16 Vol.14 No.4 ·临床研究 · 床旁纤维支气管镜下肺泡灌洗对呼吸机相关性 肺炎患者炎症介质水平的影响 余 美红 [摘要] 目的 探讨床 旁纤维支气管镜下肺泡灌洗对呼吸机相关性肺炎（VAP ）患者炎症介质表达的影响。 方法 选择行机械通气的84例 患者为研 究对象，分为治疗组（42例 ）和对照组（42例 ），对照组给予常规 治疗措施 ，治疗组 在对照组基础上入 院后立即用床 旁纤维支气管镜对机械通气时的气道进行管理 ，同时进行 支气管肺泡灌洗 ，对两 组的临床效果进行 比较 。 结果 两组患者治疗后 气道峰压（PIP ）以及 气道 阻力（RAW ）均较 同组治疗前明显降低 ， 而肺动 态顺应性（CD ）值 明显 高于同组治疗前（t分别=34.43、20.57 ，32.85、21.13 ，36.23 ，6.22 ，P均＜0.05 ），且治疗组 治疗后PIP、RAW、CD明显优 于对照组治疗后 （t分别=19.76、12.04 、12.32 ，P均＜0.05 ）。 两组患者治疗后血氧分压 （PaO ）及氧合指数 （PaO /FiO ）水平明显 高于 同组治疗前 ，而动脉血二氧化碳分压（PaCO ）明显低 于 同组治疗前 2 2 2 2 （t分别=28.96、20.89 ，22.12、11.22 ，30.59、16.13 ，P均＜0.05 ）， 且治疗组治疗后PaO 、PaCO 、PaO /FiO 明显优 于对照 2 2 2 2 组治疗后 （t分别=7.02、10.48、13.92 ，P均＜0.05 ）。 治疗组和对照组治疗后IL-8、CRP、PCT均较 治疗前 降低 （t分别= 18.66、5.72 ，30.89、9.08 ，19.82、9.96 ，P均＜0.05 ），且治疗组治疗后IL-8、CRP 、PCT水平明显低 于对照组治疗后 （t分 别=13.36、24.62、12.59 ，P均＜0.05 ）。 结论 床 旁纤维支气管镜下肺泡灌洗可有效改善VAP 患者呼吸功能及血气水 平 ，并可降低全身炎症 因子表达水平。 [关键词] 呼吸机相关性肺炎； 支气管肺泡灌洗液 ； 纤维支气管镜 ； 炎症 因子 Effect of bronchoalveolar lavage under bedside fiber bronchoscopy on inflammatory mediators in patients with ventilator associated pneumonia YU Meihong. Department of ICU ， The First People蒺s Hospital of Chunan County ， Hangzhou 311700 ， China [Abstract] Objective To investigate the effect of bronchoalveolar lavage under bedside fiber bronchoscopy on