2014年度中国帕金森病治疗指南.ppt

(二)治疗药物-COMT抑制剂 恩托卡朋：100-200mg/次，服用次数与复方左旋多巴相同，若每日服用复方左旋多巴次数较多，也可少于复方左旋多巴次数，单用无效 托卡朋：100mg,TID，第一剂与复方左旋多巴同服，此后间隔6h服用，可以单用，最大剂量600mg/d 托卡朋可能会导致肝功能损害，需严密监测肝功能，尤其在用药之后的前3个月 二、中晚期PD治疗 中晚期PD，尤其是晚期PD临床表现极其复杂，其中有疾病本身的进展，也有药物副作用或运动并发症的因素 对中晚期PD的治疗，一方面要继续力求改善患者的运动症状；另一方面要妥善处理一些运动并发症和非运动症状 (一)运动并发症的治疗 运动并发症（症状波动和异动症）是PD中晚期常见的症状，调整药物种类、剂量及服药次数可以改善症状，手术治疗如脑深部电刺激术(DBS)亦有疗效 症状波动包括剂末恶化、开关现象 异动症又称为运动障碍，包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍 (一)运动并发症的治疗 (一)运动并发症的治疗 运动并发症-剂末恶化 不增加复方左旋多巴每日总剂量，适当增加服药次数减少每次服药剂量(仍能有效改善运动症状为前提)，或适当增加每日总剂量(原有剂量不大)，每次服药剂量不变增加服药次数 由常释剂换用控释剂以延长左旋多巴作用时间，更适宜在早期出现剂末恶化，尤其发生在夜间时为较佳选择，剂量需增加20-30% 避免蛋白饮食影响左旋多