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工程质量报验单 工程名称：塞纳左岸12#楼 施工单位：市三箭公司 致市监督站： 三箭建筑公司施工的塞纳左岸12# 楼工程，主体分项（分部）工程已施工完毕，工程资料齐全，报请查验。 附件：自检资料隐、预检记录，分部分项工程质量评定表及质量保证资料，合格证和报告必须相符。 施工企业质检科意见： 施工企业质检科科长： 施工企业质检科盖章： 年 月 日 监理单位意见： 驻工地监理工程师： 监理公司盖章： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位驻工地代表： 年 月 日 质监员意见： 监 督 员： 年 月 日 预检工程检查记录表 表D1-2 编号： 工程名称 府河星月佳苑小区1#楼 检查日期 预检项目 模板 预检楼层 预检部位 高程 预检内容： 模板清理干净，隔离剂涂刷均匀，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。 模内清理，清扫口留置。 按模板方案支撑，支撑系统的承载能力、刚度和稳定性。 模板的垂直度、平整度、板间接缝严密性。 模板的几何尺寸，截面内部尺寸，轴线位置等均符合施工图纸设计要求。 预检内容已做完，请予以检查。 依据：施工图纸（施工图纸编号 结施 ） 设计变更/洽商（编号