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卫生费用核算与卫生总费用 主要内容 卫生费用核算与卫生总费用的基本含义 卫生费用核算的目的和意义 卫生费用核算国内外研究进展 卫生费用核算体系与基本方法 我国卫生总费用结果与评价 卫生费用核算的目的 卫生费用核算已经被国际公认为是与卫生筹资政策密切相关的基础性研究之一，它是衡量某地区卫生资金运动的有效工具。卫生总费用测算结果和基础数据既可以向决策者展示本地区在一定时期内全社会卫生筹资总体水平，公共筹资规模和力度，卫生筹资结构及其变化趋势、以及相应影响因素，也可以揭示卫生资源在不同地区、不同机构、不同人群和不同服务活动之间的分配和利用，以此作为重要信息和数据支持，对卫生筹资相关政策提供评价和参考依据。 卫生费用核算的意义 为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息 为调整和制定卫生经济政策服务 适应社会经济体制转变的需要 为区域卫生发展和项目实施提供信息支持 为省、市级政策制订者、执行者提供基础信息 满足国际接轨的需要 卫生费用核算 卫生费用核算是评价卫生筹资的重要工具。 广义卫生筹资的概念 ----包括卫生资金的筹集、分配和使用 卫生费用核算的对象（结果） 卫生总费用 是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常为一年），全社会用于卫生服务所消耗的资金总额。 主要回答三个问题： 资金是从哪里来的？（筹资） 资金流向哪里？（资源配置） 资金如何使用？（服务利用） 卫生总费用的基本涵义 卫生总费用是一种信息工具 卫生总费用是一个全社会的概念 在运动中了解和把握卫生总费用 卫生总费用是与卫生政策密切相关的 基础性研究之一 卫生费用核算 OECD《卫生费用核算系统》 卫生费用核算系统是以卫生服务活动为核心，通过一套标准化表格体系，建立一套包括卫生服务筹资来源，卫生服务提供者、卫生服务功能的立体平衡帐户，构成卫生费用核算的主要内容和基本框架。 卫生费用核算 WHO《卫生费用核算指导手册》 卫生费用核算是对一个国家或地区卫生资金运动进行全面、系统、连续监控的重要手段，是国民经济核算体系的重要组成部分，是从不同方面和角度反映卫生资金流动的一系列核算框架、指标、方法的统称，为制定政策、监测和评价政策执行等提供信息。 卫生费用核算的口径 OECD卫生费用核算系统(SHA)中，卫生费用核算口径被限定为以卫生技术为基础的活动。主要包括机构或个人运用医学、辅助医学和护理学的技术知识以实现下列目标的活动： 促进健康，预防疾病 治疗疾病，减少过早死亡 对因患慢性疾病而需要护理的人提供关怀服务 对因损伤，失能和残障而需要护理的人提供关怀服务 提供和管理公共卫生 提供和管理卫生规划、健康保险和其他保健基金 活动（功能）——性质 所有以促进、恢复或维持全国和个人健康为基本目标的活动。 传统医学服务 卫生人力教育与培训、科研 饮水、食品、营养等活动。 活动（功能）——提供者 允许包括传统医学服务提供者提供的商品和服务。 允许包括非正规医疗服务提供者提供的商品和服务。 活动（功能）的口径 判断原则 以传统和现有数据为依据 发生交易活动 活动的基本目标是健康促进 保持连续性 卫生费用核算的时间口径 财政年度 公历年度 卫生费用核算的时间口径 收付实现制 权责发生制 卫生费用核算的空间口径 国民 国内 国际卫生费用核算研究进展 国家卫生费用核算的国际比较始于上世纪60年代 Able.Smith（英国）从1963年开始，分别进行了6个和33个国家的卫生费用研究 70年代开始，常规性卫生费用核算的重要性更加得到重视，WHO起到了很大的推动作用 国际卫生费用核算研究进展 经济合作与发展组织（OECD）在卫生费用核算研究的发展过程中发挥了重要作用 80年代初开始开发和建立一套卫生费用核算系统和比较稳定的数据收集统计制度。 国际卫生费用核算研究进展 1987年世界银行对49个国家进行了研究对比。 在1993年的《世界发展报告》中，提供了所有国家的数据 1990年全世界卫生总费用为1.7万亿美元，其中发达国家卫生总费用占全球卫生总费用的87%，中国卫生总费用占全球卫生总费用的1%。 2000年的《世界卫生报告》公布成员国卫生总费用，并却将卫生费用核算的数据与卫生系统的绩效评价联系起来。 全球卫生总费用研究现状 国际卫生费用核算进展 OEDC SHA1.0 WHO 指南（针对中低收入国家） 国际卫生费用核算进展 SHA2.0 修订 WHO OECD EUROSTAT 核算维度的扩展 核算帐户序列的发展 矩阵式二维表格 增加平衡项目 将卫生费用