盆底疾病“早”知道.pptx

盆底疾病“早”知道为什么我咳嗽会漏尿为什么我憋不住尿为什么我的盆腔痛总治不好为什么我阴道松弛，性交时有排气为什么生完孩子，我的子宫掉出来了为什么生完孩子，我夜里居然尿床了下泌尿道症状（尿失禁、膀胱过度活跃、膀胱排空障碍）排便功能异常（便秘、大便失禁）慢性盆腔疼痛（膀胱尿道、子宫阴道、肛门直肠）你知道吗？这些都是盆底疾病性功能障碍（性生活困难、性高潮障碍）盆腔支持功能缺损（盆腔器官脱垂）1为什么会产生盆底疾病2盆底疾病概述3盆底康复主要方法PART1为什么会产生盆底疾病？盆 底盆 底 肌底面观上面观（耻骨阴道肌）耻骨直肠肌耻骨尾骨肌髂尾肌尾骨肌1、2 （耻骨阴道肌）耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌3 髂尾肌4 尾骨肌盆底肌的作用性支持括约盆底肌的作用妊娠及分娩损伤盆腔手术史腹压年龄雌激素肥胖盆底疾病的干船坞理论结缔组织盆底肌肉 PART2盆底疾病概述粪尿性etc垂痛尿失禁常见的类型压力性尿失禁急迫性尿失禁混合型尿失禁压力性尿失禁喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。——国际尿控学会（ICS）国际妇科泌尿协会（IUGA）压力性尿失禁分度日常活动（爬梯，走路，提重物）时常有漏尿，需要使用尿垫重度轻度中度轻微活动、平卧体位改变时等发生尿失禁咳嗽，打喷嚏，大笑时偶有漏尿， 不需要使用尿垫急迫性尿失禁有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道漏出者。——国际尿控学会（ICS）混合型尿失禁急迫性压力性尿失禁的患病率患病率（%）年龄（岁）尿失禁造成的不良后果膀胱炎盆腔炎阴道炎性生活障碍尿毒症膀胱癌尿失禁史金环,李 军等.女性压力性尿失禁国内外治疗现状与趋势.医学信息.2014,27(11):397-398尿失禁造成的不良后果生理方面社交方面心理方面 尿失禁患者因担心身体异味、害羞等原因影响社会生活及交往。被称为社交癌。尿失禁可导致会阴区皮疹、外生殖器官受摩擦破溃或炎症、尿路感染等问题。SUI 患者因需穿戴卫生巾及尿裤，身体常有异味，常伴有焦虑、自卑、无助、抑郁等不良情绪。这种情况你遇到过吗？排尿、排便费力，下体有坠胀感，腰背部疼痛，常常有种来例假时的腹痛感，同房时不适或疼痛......盆腔器官脱垂盆底支持组织薄弱盆腔器官下降移位引发的器官位置及功能异常。盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂的患病率存在子宫的16616名女性系列110727名切除子宫的女性系列2排便努挣，粪块干硬？有便意但不能排便？便次减少或排便不尽？甚至没有便意?排便时大汗淋漓，痛苦不堪?排便时间过长?慢性便秘慢性便秘根据其病因分为功能性疾病和器质性疾病， 有些药物也可导致便秘，但大部分为功能性疾病。便秘指排便困难，排便次数减少，粪质变硬或有排便不尽感。排便次数减少指每周排便少于 3 次。郭晓峰,柯美云等.慢性便秘的动力障碍分型及其治疗的指导意义.胃肠病学,2003,8(4):200-203.慢性便秘发病率高近10年来饮食结构改变生活节奏加快社会心理因素影响生活区域工作压力文化程度慢性便秘患病率呈上升趋势4-6%22%60岁以上患者上升到22%我国成人慢性便秘患病率4%-6%中国慢性便秘的诊治指南(2013）粪失禁指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。－神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；－胃肠道疾患；－精神障碍、情绪失调等； - 盆底功能异常粪失禁的患病率约为1.4-18.0%慢性盆腔疼痛痛！痛！痛！它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛，持续时间至少6个月盆底区域在脐水平以下膝盖以上的部分，包括内外脏器结缔组织和盆底肌肉无规律的下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等部 位定 义症 状慢性盆腔疼痛慢性疼痛的初始诱发因素通常是急性的（如感染或炎症）85-90%患者的慢性盆腔疼痛综合征起源于肌肉性功能障碍女性性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)是指女性个体不能参与其所期望的性行为，且在性行为过程中不能得到或难于得到满足。性功能障碍性高潮障碍性欲障碍性唤起障碍性交疼痛障碍性功能障碍中国女性性功能障碍的患病率56.8%~63.3%PART3盆底康复主要方法盆底肌肉功能的评估（体格检查、阴道压力检测、盆底表面肌电检测）如何有效地进行盆底评估盆底肌肉形态的评估（MRI、B超）盆底肌肉功能的评估改良牛津肌力分级新PERFECT方案体格检查盆底表面肌电评估（Glazer评估）仪器检查阴道压力评估盆底康复主要方法其他盆底肌训练磁刺激生物反馈电刺激生活方式干预.盆底康复指南推荐1.英国国家卫生和临床医疗优选研究所， NICE，A级推荐2.国际尿失禁咨询委员会（ICI）推荐3.欧洲泌尿协会，A级推荐4.中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南推荐5.中国盆腔脏器脱垂诊治指南推荐我国指南推荐——女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）生活方式干