认识白血病-长庚医院.PDFVIP

認識白血病 長庚醫療財團法人 編印 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售。 著作權人：長庚醫療財團法人 目　　錄 壹、前言1 貳、發生原因1 參、常見症狀2 肆、檢查方法3 伍、治療方法4 陸、併發症8 柒、照護注意事項8 捌、諮詢服務電話12 壹、前言 　　白血病又稱血癌，是指不正常的白血球過度增 生，為血液或造血器官的惡性疾病。白血病包括急 性淋巴性白血病(ALL)、急性骨髓性白血病(AML或 ANLL)、慢性淋巴性白血病(CLL)及慢性骨髓性白血 病(CML)。急性骨髓性白血病在台灣發生率每年每十 萬人口約3-5人，發生率與歐美各國相當或稍低，多 ； 數為成人，男性比女性略多 急性淋巴性白血病發生 率較低，但老人為另一波發生率之高峰。 貳、發生原因 白血病的發生原因仍不明，可能原因包括： 一、輻射線的暴露。 二、曾經接受過化學或放射線治療。 三、化學藥物致癌因素，如：乙苯的接觸。 四、先天性染色體異常，如：唐氏症，範可尼氏貧 血。 五、病毒感染：與第一型人類T淋巴球細胞性病毒(簡 稱HTLV-I)有關。 1 參、常見症狀 初期症狀可能只是食慾減退、疲倦，常常發燒或 出血瘀斑現象。此後逐漸出現下列各種症狀： 一、食慾不振、感覺疲累、體重減輕，漸漸消瘦。 二、發燒、發汗：由於不正常白血球的增生，放出致 熱物質，或因正常的白血球減少，易致感染之 故。 三、貧血：因為紅血球減少，血紅素降低。 四、骨頭或關節疼痛：主因骨髓內血癌細胞增生之 故。 五、皮膚出現瘀斑或出血點，因為血小板減少之故。 六、膚色泛黃：因貧血之故，少數病人有阻塞性黃 疸。 七、流鼻血、口腔流血，偶而會有黑色大便或血尿。 八、淋巴結腫大，但大多不會覺得疼痛或壓痛，通常 發生於頸部、腋窩或鼠蹊部。 九、肝脾腫大、腹脹、腹痛。 十、睪丸腫大：少數病人血癌細胞侵入睪丸之故。 十一、扁桃腺腫大、口腔、氣管因周圍淋巴組織腫脹 而影響呼吸。 十二、腦壓增高引發頭痛、嘔吐等：少數病人因血癌 2 細胞侵入中樞神經，更少數病人因血小板低發 生顱內出血。 肆、檢查方法 白血病的診斷，最初是靠病史，血液檢查及血液 抹片檢查，如果檢查的結果可疑，則必須進一步做骨 髓檢查。白血病的症狀於剛開始時，可能與感冒症狀 ； 類似，發燒、疲倦、臉色蒼白等 而且白血病的芽細 胞在發病之初，不一定會在血液中出現，但在骨髓中 早已存在，所以骨髓檢查在診斷白血病是必要的，並 可依其細胞來分類、判斷白血病的類型，擬定適當的 治療計劃。 一、骨髓檢查：目的為確立白血病的診斷，並可依其 細胞型態分類來判斷白血病的類型。骨髓檢查是 一種簡單安全的檢查，一般是由前胸的胸骨，若 須加作切片時，則由後背髖骨附近的腸骨後脊部 ； 位採樣 先對皮膚皮下及其下的骨膜，作小範圍 的局部麻醉，然後將骨髓檢查針插入骨髓腔，吸 取少量骨髓組織出來做檢查。 二、脊髓液檢查：目的在採集脊髓液做細胞學檢查， 即檢查脊髓內是否有芽細胞存在，若發現有芽細 3 胞，則表示為有中樞神經系統受侵犯。另一個目 的是可藉由此檢查，將適量的化學藥物注入中樞 神經系統內(此治療稱為鞘內注射化學藥物)，此 方法在預防中樞神經系統白血病及殺死中樞神經 系統內的芽細胞。檢查及治療通常在30分鐘內便 可完成，其過程是將