胰肠吻目合方式.pptVIP

胰腺外科手术中胰腺断端的吻合、缝合技术 History History 术后胰漏（pancreatic ?stula ，PF) 术后胰漏（pancreatic ?stula ，PF) 术后胰瘘（pancreatic ?stula ，PF) 影响胰漏发生的因素 与手术相关的三个重要因素： 吻合技术、 胰腺断端的质地 胰管直径 套入式吻合法 将胰腺断端（游离2厘米左右）完全套入空肠腔，胰腺被膜与肠管浆肌层缝合2层 。 优点：主胰管及胰腺残端的胰液能全部进入肠管；操作相对简单而容易推广。 缺点：容易因过于密集的缝合而导致胰腺断端局部的缺血；端端套入可能出现系膜侧空肠受压榨缺血. 当胰腺断端体积过大而套入困难时 ：端侧套入 多数观点：在胰腺质地软而脆、胰管细的病人中，端端套入式吻合更为安全 Bartoli FG总结了2644例行胰肠吻合的病例，其中胰漏发生率在慢性胰腺炎为5％，在胰腺癌为12%，壶腹癌为15%，胆管癌则为33％。 吻合时，在线结收紧过程中产生的剪切力，使得缝线能轻易断裂小胰管而造成胰漏。 胰肠端侧粘膜吻合（duct-mucosa） 胰肠端侧粘膜吻合（duct-mucosa） 胰肠端侧粘膜吻合（duct-mucosa） 较早的研究：更倾向于选择胰肠端侧粘膜吻合。 动物模型：胰肠端侧粘膜吻合在长期吻合口通畅等方