人体寄生虫学课件--蛔虫--鞭虫--蛲虫.pptVIP

* * 全球约1万多种，广泛分布在水和土壤中。 * * 体表有细横纹和两条明显的侧索；雌虫尾端钝圆. 雄虫尾端向腹面卷曲，有交合刺1对 线虫成虫一般特征 1.两侧对称的圆柱形， 2.前端一般较钝圆，后端则逐渐变细， 3.体不分节。 4.均为雌雄异体。 5.雄虫一般比雌虫小，且尾端多向体腹面卷曲或膨大。 * diagnostic * 幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害 * 1. 掠夺营养与影响吸收 临床表现： 食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。 重度感染的儿童，可引起发育障碍。 非特异表现：面部白斑、指甲白斑、 粘膜白斑、舌疹、夜间磨牙 2 变态反应 症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等。 IgE介导 * 表现：脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀，腹部可触及条索状移动团块 * 用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断 * 粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。使用未经处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜瓜果等而感染。 * 口孔周围有3个小唇瓣 * 感染方式有： 1.直接感染：人是唯一的感染源，主要方式为肛门-手-口，自体重复感染。 2.间接感染：虫卵污染玩具、被褥等用具。 3.逆行感染：虫卵在肛门处孵出幼虫，逆行进入肠内发育为成虫。 * 1. 查虫卵：在清晨便前取样 常用的方法：肛拭门子法 ⑴棉签拭子法 ⑵透明胶纸法 2. 粪便或肝门周围查成虫 入睡2~3小时后，查看肛周有无成虫 （一）、 幼 虫 致 病? 机理：肺部细支气管上皮细胞脱落，肺部点状出血，机械性损伤。 临床症状：蛔蚴性肺炎 发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞增多；X线可见肺部阴影，常有游走现象。 幼虫也可引起其它部位的异位损害。 （二）、成虫： 掠夺营养及影响吸收: 食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛 2. 变态反应： 荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等, 面部白斑、指甲白斑、黏膜白斑、舌疹、夜间磨牙。 IgE介导的变态反应 3. 并发症：(“钻孔习性”) 胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔、蛔虫性腹膜炎等 A large mass of Ascaris The ruler at the bottom of the image is 4 cm (about 1.5 inches) in length. 胆 道 蛔 虫 症----最常见并发症 肠道并发症： 肠梗阻、肠穿孔 蛔虫性腹膜炎 肠 梗 阻 原因是大量成虫纽结成团，堵塞肠管. 肠穿孔? 四、实 验 诊 断 1. 粪检查虫卵 首选方法： 生理盐水直接涂片法 沉淀法 浮聚法 2. 痰中查蛔蚴? 3. 驱虫治疗性诊断? 五、 流 行 我国蛔虫流行的特点： 农村高于城市 儿童多于成人 感染率为45% 儿童达85％以上 流 行 原 因 生活史简单； 产卵量高； 虫卵抵抗力强; 粪便管理不严； 不良卫生生活习惯。 六、防 治 原 则 1.查治病人和带虫者 2.加强粪便管理 3.个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。 药物驱虫： 首选药物丙硫咪唑（阿苯哒唑或肠虫清、史克肠虫清） 甲苯咪唑、左旋咪唑、伊维菌素 驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，流行区最好每隔3-4个月驱虫一次，以防再次感染。 胆道蛔虫病：阿托品+异丙嗪 肌注或静滴 解痉止痛 蛔虫大多从胆道退出 然后再驱虫。 蛔虫性肠梗阻：应禁食，胃肠减压 解痉止痛 服豆油及花生油 松解 蛔虫团 腹痛缓解 驱虫。 驱除蛔虫二法： 1. 取石榴树皮１５克，洗净入锅，加水５００克，煎浓汁约半碗，清晨空腹服用，除蛔虫有特效。 2. 食醋２汤匙，６小时服１次，连服２日，可驱蛔虫。 现在你能回答下面的问题了吗？ 1.蛔虫性哮喘是咋回事？ 许多人喜欢生吃蔬菜、水果，有时引起咳嗽、嗓子发痒，更严重的甚至发生哮喘。 2.怎样能知道宝宝肠内有蛔虫? 　 又称蛲虫，主要感染儿童; 成虫寄生于人体肠道的回盲部，引起蛲虫病. 病例一： 湖北省利川市人民医院检验科?? ? 患者，女，30岁，西城菜农。因泌尿系感染2年余，经治疗无效，来本院就诊。 ? ?查体：T37.5℃，该病人尿频、尿急、尿痛、外阴皮肤瘙痒，并感觉食欲减退、失眠。尿液中肉眼可见大量乳白色小虫，共检获虫体122条。 思考:可能为何种病原体感染?如何确诊? 病例二： 锦州医学院第一附属医院妇产