9感染性心内膜炎病人护理.pptVIP

第九节 感染性心内膜炎的护理 教学时间：第周 理论1小时 教学目标：掌握心内膜炎相关的定义、病因、临床表现及护理并能灵活运用 教学重点与难点：自体和人工心辨膜病的知识框架及心内膜炎的护理 教学方法：多媒体+提问+讨论 Roth点：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色。 二、急性感染性心内膜炎（AIE） 起病急，病程短，虽不如亚急性感染性心内膜常见，但如不积极治疗，死亡率高。 病因及发病机制 常由化脓菌引起，且毒性强（金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌等）. 细菌多来自皮肤、肌肉或肺等部位的活动性感染灶，细菌量大，毒力强，具有高度侵袭性和粘附于内膜的能力。故病程短，未经治疗的急性病人几乎均在4周内死亡。 临床表现 常有急性化脓性感染、近期手术、外伤、产褥热、器械检查史。呈暴发性败血症过程，起病急骤，进展迅速，有高热、寒颤、呼吸急促等毒血症症状，常诉头痛、背痛和肌肉关节痛。突发心力衰竭常见。心脏原无杂音，起病后可出现杂音，或原有杂音轻，而发病后短期内杂音性质迅速为高调粗糙。 实验室检查 白细胞常明显增高，血培养阳性。贫血较严重。超声心动图可示心脏瓣膜赘生物形成和心功能损害。 治疗要点 大剂量，常联合用药，必要时手术治疗。 病例 病人，女，46岁。风湿性心脏病史20年，半月前，因龋齿拔牙，而后出现发热、寒颤、盗汗伴四肢关节肌肉酸痛。查体；T39℃，口腔黏膜及眼结合膜有出血点及淤