2010.1.5危重新生儿凝血功能1.pptVIP

使用肝素需监测的指标：肝素有与AT-Ш结合的特性，有学者提出在使用肝素治疗时，应当测定AT-Ш的活性。当AT-Ш的活性60%时，肝素几乎不能发挥它的抗凝作用。所以把AT-Ш作为决定肝素是否见效的指标，把APTT作为调节肝素用量的指标。 AT-Ш的使用 目前用浓缩的AT-Ш制剂治疗的临床对照研究大部分集中在脓毒症和脓毒性休克的患者，研究发现低水平的AT-Ш与高死亡率相关，感染性休克的动物模型中应用AT-Ш能显著抑制凝血系统的活化，降低DIC、MOF的发生率和死亡率。但在临床使用AT-Ш治疗脓毒症的研究中各家结果不尽相同。总之，AT-Ш在治疗上有应用前景，但应用时机、剂量、配合治疗等方面尚需进一步深入研究。 活化蛋白C、组织因子抑制因子、重组水蛭素 基因重组水蛭素是目前发现的最强的凝血酶抑制剂，有10多种变异体,但变异体仅!和具有抗凝活性。其能高效!特异地与凝血酶结合，从而抑制凝血过程。而且其作用不依赖AT-Ш，抗原性弱，少有过敏反应，不与血小板结合，极少导致血小板减少，稳定性好，毒性低，且皮下注射生物利用度高。 蛋白酶抑制物 可抑制凝血因子Ⅺ、Ⅻ，激肽释放酶及纤溶酶等,目前尚在动物试验阶段。 补充替代治疗 从理论上来说，晚期凝血因子和血小板的减少可增加患者出血的危险性，当血小板小于20×109/L，或者有出血征象且血小板小于50×10